黑龙江住院医师中医全科

患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急4小时。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++），脓细胞（++），红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是（）A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾炎D、肾结石E、肾结核

题目

患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急4小时。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞（+++），脓细胞（++），红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是（）

  • A、急性膀胱炎
  • B、急性肾盂肾炎
  • C、急性肾炎
  • D、肾结石
  • E、肾结核
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

患者女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急、腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿常规：白细胞(++)，尿培养：大肠杆菌。其诊断为

A、急性肾盂肾炎

B、肾结核

C、急性膀胱炎

D、肾结石

E、慢性肾炎


参考答案：C

第2题：

患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)．脓细胞（++），红细胞少许,尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

A．急性肾炎

B．急性膀胱炎

C．急性肾盂肾炎

D．肾结核

E．肾结石


正确答案：B

第3题：

患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是（ ）。

A．急性肾盂肾炎

B．肾结核

C．急性膀胱炎

D．肾结石

E．慢性肾炎


正确答案：C

第4题：

患者，女，已婚。尿痛、尿频、尿急1天。查体：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，尿培养为大肠杆菌。应首先考虑的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.肾结石


正确答案：B
急性膀胱炎发病急骤，常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病，病程一般持续l～2周自行消退或治疗后消退。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和终末血尿，甚至全程肉眼血尿。患者肾区无叩痛，可基本排除A、C、D、E；尿中白细胞(+++)，脓细胞(++)，尿培养为大肠杆菌，可排除D、E。

第5题：

患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中自细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是


正确答案：C

第6题：

患者，女，30岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠埃希菌。其诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性膀胱炎

D、肾结核

E、肾结石


参考答案：C

第7题：

患者，女，28岁，已婚。尿痛、尿频、尿急4小时。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾炎

D．肾结石

E．肾结核


正确答案：B

第8题：

患者，女，28岁。已婚。以突发尿痛、尿频、尿急2小时入院。检查：肾区无叩击痛，尿沉渣涂片白细胞(+++)，脓细胞(++)，红细胞少许，有大肠杆菌。其诊断是（ ）。

A．急性膀胱炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾炎

D．肾结石

E．肾结核


正确答案：A

第9题：

患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿 急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白 细胞(++)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。 其诊断是( )

A．急性肾盂肾炎

B．肾结核

C．急性膀胱炎

D．肾结石

E．慢性肾炎


正确答案：C

第10题：

女性，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿白细胞（++），中段尿细菌培养为大肠杆菌。其诊断是

A. 急性肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 急性膀胱炎
D. 肾结石
E. 慢性肾炎

答案：C
解析：
患者青年女性，已婚（尿路感染的高发人群），突发尿痛、尿频、尿急（尿路刺激征的典型表现），伴有腹痛，肾区无叩击痛（提示下尿路感染），尿白细胞（++）（正常阴性，提示有白细胞尿），中段尿细菌培养为大肠杆菌（提示有真性菌尿，确诊为尿路感染），综合该患者的病史、体查、尿细菌培养，该患者诊断考虑为急性膀胱炎（C对）。急性肾盂肾炎（P498）（A错）有寒战、高热、头痛、全身酸痛等症状，腰痛、肾区叩击痛明显。 肾结核（八版外科学P561-P562）（B错）除明显的膀胱刺激征外，常有终末血尿，可伴典型结核症状，普通尿细菌培养阴性。肾结石（八版外科学P575-P576）（D错）的典型表现为阵发性腰部或上腹部剧烈疼痛，查体肾区叩击痛明显，伴恶心、呕吐等症状，多有镜下血尿。 慢性肾炎（P474）（E错）起病缓慢，病程较长，主要表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿等。

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