黑龙江住院医师中医全科

李某，女，38岁。素体虚弱，月经量多，近半年来。反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。该病例中医病机为（）A、气不摄血B、血热妄行C、阴虚火旺D、肾气不固E、久瘀致虚

题目

李某，女，38岁。素体虚弱，月经量多，近半年来。反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。该病例中医病机为（）

  • A、气不摄血
  • B、血热妄行
  • C、阴虚火旺
  • D、肾气不固
  • E、久瘀致虚
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第1题：

张某，女，30岁，工人。月经量多，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。平素常感神疲乏力、头晕目眩。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。形体消瘦，面色无华，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块，舌质浅淡，脉象细弱。
患者月经提前，量多色淡，并感神疲乏力，与哪个脏器最为相关

A. 心
B. 肺
C. 脾
D. 肝
E. 肾

答案：C
解析：
本题考查对月经过多辨证论治的认识。 患者月经量多，症见月经色淡，皮肤常有紫斑，平素常感神疲乏力，头晕目眩，一派气虚之象，故证候为气不摄血；治法为补气摄血。脾主统血，且脾气以升为主，故下部出血如便血、尿血、月经过多、崩漏多因于脾虚失于统摄。同时，脾为气血生化之源，脾虚气血生化乏源，故症见量多色淡、神疲乏力。所以患者病变与脾最为相关。

第2题：

李某，女，38岁。素体虚弱，月经量多，丘半年来，反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。该病例中医方剂宜选用（）

  • A、养心汤
  • B、十全大补汤
  • C、归脾汤
  • D、无比山药丸
  • E、大黄蛰虫丸

正确答案:C

第3题：

李××，女，38岁。素体虚弱，月经量多，近半年来，反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。根据上述临床表现，按照中医辨证理论，该病例应诊断辨证为A、气不摄血之紫斑

B、血热妄行紫斑

C、阴虚火旺紫斑

D、肾气不固齿衄

E、久瘀致虚鼻衄

如此，根据上述辨证特点，治疗该病例宜选用何方治疗A、养心汤加味

B、十全大补汤加味

C、归脾汤加味

D、无比山药丸加味

E、大黄蜃虫丸加味

此患者，如以便血、尿血、月经过多为主症，少腹坠胀，气短懒言，见气虚下陷者，可选用A、归脾汤加减

B、升阳益胃汤

C、补中益气汤加减

D、升陷汤加减

E、十全大补汤


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第4题：

胡某，女，25岁，患者素体脾胃虚弱，近1年来每值经期出现腹泻，日3～4次，经行量多，色淡质薄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡红、苔白，脉濡缓（假设信息）若脾虚肝木乘之，则经行腹痛即泻，泻后痛止，选用方剂为（）

  • A、少腹逐瘀汤
  • B、艾附暖宫丸
  • C、理中丸
  • D、参苓白术散
  • E、痛泻要方

正确答案:E

第5题：

李某，女，近一年来周身皮肤青紫斑点时发时止，常伴齿衄，月经量多，颧红，心烦口渴，手足心热，偶有盗汗，舌质红，苔少，脉细数。此患者的治疗原则为（）

  • A、清热泻火，凉血止血
  • B、清热解毒，凉血止血
  • C、滋阴降火，宁络止血
  • D、补气摄血

正确答案:C

第6题：

患者，女，22岁，近半年来反复出现紫斑，月经量多、色淡、神疲乏力，面色咣白，舌淡苔薄白，脉细弱。实验室检查符合特发性血小板减少性紫癜。其证型是( ) (2000)

A.脾肾阳虚
B.肾虚血瘀
C.血热伤络
D.气不摄血
E.阴虚火旺

答案：D
解析：

第7题：

李某，女，38岁。素体虚弱，月经量多，丘半年来，反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。该类型血证，如以便血、尿血、月经过多为主症，少腹坠胀，气短懒言，有气虚下陷病机者，可选用（）

  • A、归脾汤
  • B、升阳益胃汤
  • C、补中益气汤
  • D、升陷汤
  • E、十全大补汤

正确答案:C

第8题：

张某，女，30岁，工人。月经量多，患者近3年来月经常常提前，且出血量多，行经10余日方净，月经色淡，皮肤常有紫斑，以经期尤著。平素常感神疲乏力、头晕目眩。现月经来潮第6天，诸症加重，故来诊治。形体消瘦，面色无华，双下肢可见散在性大小不等的青色斑块，舌质浅淡，脉象细弱。
该患者疾病的治法是

A. 凉血止血
B. 滋阴降火
C. 温中止血
D. 化瘀止血
E. 补气摄血

答案：E
解析：
本题考查对月经过多辨证论治的认识。 患者月经量多，症见月经色淡，皮肤常有紫斑，平素常感神疲乏力，头晕目眩，一派气虚之象，故证候为气不摄血；治法为补气摄血。脾主统血，且脾气以升为主，故下部出血如便血、尿血、月经过多、崩漏多因于脾虚失于统摄。同时，脾为气血生化之源，脾虚气血生化乏源，故症见量多色淡、神疲乏力。所以患者病变与脾最为相关。

第9题：

李某，女，38岁。素体虚弱，月经量多，近半年来。反复出现皮下紫斑，伴齿衄，鼻衄，并吐血一次，查血小板数降低，尿中有红细胞，自诉神疲乏力，头晕眼花，面色萎黄，爪甲色淡，食欲不振，舌质淡，脉细弱。该类型血证，如以便血、尿血、月经过多为主症，少腹坠胀，气短懒言，有气虚下陷病机者，可选用（）.

  • A、归脾汤
  • B、升阳益胃汤
  • C、补中益气汤
  • D、升陷汤
  • E、十全大补汤

正确答案:C

第10题：

某患，女，36岁，近半年来心悸怔忡健忘失眠，体倦食少，月经不调，量多色淡，经期延长，舌淡，苔薄白，脉细弱。此系何证？并答出病机、治法、方药及方义分析。


正确答案: 病证：心脾气血两虚证。
病机：心脾两虚，气血不足所致。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤
黄芪12g、当归9g、龙眼肉12g、人参6g、白术9g、茯神9g、酸枣仁12g、远志6g、木香6g、甘草3g
方义分析：方中黄芪补脾益气，龙眼肉补气养血，共为君药，人参、白术补气，以助黄芪之力，当归养血以助龙眼肉之功，均为臣药。茯神、酸枣仁、远志宁心安神，木香理气醒脾，使诸药补而不滞，共为佐药。炙甘草补气健脾，调和诸药，为使药。

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