湖北住院医师放射肿瘤科

男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效（）.A、积极补液B、用止血剂C、青霉素加庆大霉素D、血液透析.E、硫酸镁导泻

题目

男，37岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次/分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效（）.

  • A、积极补液
  • B、用止血剂
  • C、青霉素加庆大霉素
  • D、血液透析.
  • E、硫酸镁导泻
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第1题：

患者，男，20岁。发热、腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，面色潮红，烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈。BP180/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物。应诊断肾综合征出血热合并

A、高血压危象

B、高血容量综合征

C、尿毒症

D、心力衰竭

E、DIC


参考答案：B

第2题：

患者，男，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗末见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BP170/90mmHg，HR 120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病


正确答案：B

第3题：

患者，男性，42岁。发热、头痛6天，无尿2天，以流行性出血热入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率124次／分，血压140／100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。目前下列哪项治疗措施最有效

A、退热

B、止血

C、抗感染

D、血液透析

E、扩充血容量


参考答案：D

第4题：

患者男，26岁，因“恶寒发热，咽痛，眼睑水肿，小便不利”来诊。经治疗后，表虽解，但肿仍未退，身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓。患者应诊断为（）

  • A、感冒
  • B、水肿之阳水
  • C、腰痛
  • D、肺胀
  • E、水肿之阴水

正确答案:B

第5题：

男，37岁。发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率120次／分，血压160/100mmHg，解柏油样大便，量中等。此患者的治疗哪项最有效

A.积极补液
B.用止血剂
C.青霉素加庆大霉素
D.血液透析
E.硫酸镁导泻

答案：B
解析：
考点：1．治疗原则："三早一就"，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。2．发热期治疗原则：控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。3．低血压休克期治疗原则：积极补充血容量，注意酸中毒的纠正和改善微循环功能，包括血管活性药物及肾上腺皮质激素的应用。4．少尿期治疗原则："稳、促、导、透"，即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。5．多尿期治疗原则：移行期和多尿早期的治疗同少尿期。多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。6．恢复期治疗原则：补充营养，逐步恢复工作。定期复查肾功能、血压和垂体功能，如有异常应及时治疗。7．大出血的处理：应注意病因治疗，如为DIC消耗性低凝血期，宜补充凝血因子和血小板。如为DIC纤溶亢进期，可应用6-氨基己酸。

第6题：

患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率120/min，应诊断为

A．肺实质弥漫性出血

B．高血容量综合征

C．心力衰竭

D．尿毒症脑病

E．高血压脑病


正确答案：B

第7题：

32岁，男性患者，因发热、腰痛五天，无尿二天以“流行性出血热”入院，经用利尿、纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，脸潮红，血压170/90mmHg，心率120次/分钟，律齐，应考虑是（ ）


正确答案：D

第8题：

简要病史：患者，男，60岁。输血后腰痛、无尿6小时急诊入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：发生无尿的诱因、缓急、持续时间、发作情况。②输血原因及输血量（一般10~20ml）：有无突然烦躁不安、胸闷、头胀痛，继而腰背部剧痛、呼吸困难、恶心、冷汗、发绀、寒战高热等。③尿量、尿色变化。④发病因素：血型是否相符、采血日期、储存情况等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血型、肾功能、电解质。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来睡眠、饮食、大便、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无输血史（注意AB0、Rh血型）、肾病病史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

患者，32岁，男性，因发热腰痛5天，无尿2天以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压176／95mmHg心率118次／分，应诊断（）

  • A、肺实质弥漫性出血
  • B、高血容量综合征
  • C、心力衰竭
  • D、尿毒症脑病
  • E、高血压脑病

正确答案:B

第10题：

患者女性，32岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者躁动不安，眼睑水肿，颈静脉充盈，心率120次／分，血压170／90mmHg，排柏油样大便1次，量中等。对本病最有效的处理是（）

  • A、硫酸镁导泻
  • B、积极补液
  • C、用止血剂
  • D、青霉素+庆大霉素
  • E、血液透析

正确答案:E

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