急性持续性腹痛伴________、________时考虑胃穿孔、宫外孕破裂、实质性器官破裂。

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第1题：

简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。(2)治疗用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。

第2题：

急性胃穿孔腹痛的特点是( )

A.转移性右下腹痛

B.持续性腹部胀痛

C.阵发性腹部绞痛

D.持续腹部绞痛伴阵发性加重

E.突发上腹部刀割样剧痛

正确答案：E

第3题：

患儿，4岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有腹胀、呕吐、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部X片可见液平面，可能的诊断是

A、肠炎

B、急性坏死性小肠结肠炎

C、肠套叠

D、肠穿孔

E、胃穿孔

参考答案：C

第4题：

患儿，4岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部X片可见液平面。最可能的诊断是（）

A、胃穿孔

B、肠穿孔

C、肠套叠

D、急性肠炎

E、急性坏死性小肠结肠炎

参考答案：C

第5题：

患者男性，30岁，平时喜欢饮酒，一日来暴饮暴食后持续性上腹痛，伴恶心，呕吐，吐后疼痛不缓解，血淀粉酶540单位，应诊断为

A．急性胰腺炎

B．急性腹膜炎

C．急性胃炎

D．急性胃穿孔

E．胆囊炎

正确答案：A

第6题：

单纯空腔器官梗阻的腹痛特点是

A、持续性腹痛

B、阵发性腹痛

C、持续性痛阵发性加重

D、持续性痛伴腹泻

E、持续性痛伴发热

参考答案：B

第7题：

急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹泻

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部肿块

正确答案：C
急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

第8题：

患者，女，20岁，突发上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是

A、胃溃疡

B、胃痉挛

C、胃炎

D、急性胃扩张

E、胃穿孔

参考答案：B

第9题：

腹痛伴黄疸应考虑

A．胆石症

B．肠扭转

C．溃疡性结肠炎

D．胃穿孔

E．急性阑尾炎

正确答案：A
腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。

第10题：

男性，25岁。反复发作上腹痛伴反酸2年。突然右上腹痛1小时，不伴吐泻。上腹有肌紧张及反跳痛。右下腹亦有压痛。未及包块，肠鸣音减弱。

患者查尿三胆无异常，腹部X线检查发现横膈下一条透明带，诊断首先考虑
A.肠梗阻
B.胃穿孔
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.肝囊肿破裂

答案：B

解析：

湖北住院医师放射肿瘤科

急性持续性腹痛伴、时考虑胃穿孔、宫外孕破裂、实质性器官破裂。

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