湖南住院医师儿内科

患儿,男,3岁,面色苍白20天,皮肤出血点,牙龈出血5天。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规:WBC2×10/L,Hb65g/L,PLT30×109/L;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是()A、急性白血病B、再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、血友病E、营养性贫血

题目

患儿,男,3岁,面色苍白20天,皮肤出血点,牙龈出血5天。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常。肝脾未触及肿大。血常规:WBC2×10/L,Hb65g/L,PLT30×109/L;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。该患儿最可能的诊断是()

  • A、急性白血病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、特发性血小板减少性紫癜
  • D、血友病
  • E、营养性贫血
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第1题:

一患儿发热,抽搐2次,嗜睡,皮肤有出血点,皮肤及四肢末端循环不良,血压60/ 40mmHg。该患儿应拟诊断为


正确答案:A
A。脑炎表现伴出血点是流脑特征。

第2题:

一患儿发热,抽风2次,嗜睡,皮肤有出血点,皮肤及四肢末端循环不良,血压60/40mmHg( )。


正确答案:A

第3题:

下列不是维生素C缺乏的表现之病变的是:

A.牙龈出血

B.皮肤淤斑

C.月经过多

D.皮肤角化过度

E.皮肤出现出血点


正确答案:D
维生素C缺乏主要引起胶原蛋白合成障碍所致出血

第4题:

患儿男,6岁,面色苍白20天,皮肤出血点、牙龈出血2周。查体:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结无肿大;心、肺正常,腹平软,肝脾未触及。血常规:Hb 60g/L,WBC 1.5×109/L,PLT 20×109/L,MCV82fl;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏。最可能的诊断是

A、急性白血病
B、特发性血小板减少性紫癜
C、恶性组织细胞病
D、再生障碍性贫血
E、恶性淋巴瘤

答案:D
解析:
患儿面色苍白20天,皮肤出血点、牙龈出血2周,贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血;外周血涂片白细胞、红细胞形态正常,血小板分布稀疏怀疑再生障碍性贫血。

第5题:

下列哪项病变不是维生素C缺乏的表现

A.牙龈出血

B.皮肤瘀斑

C.月经过多

D.皮肤角化过度

E.皮肤出现出血点


正确答案:D

第6题:

下列哪项病变不是维生素缺乏的表现( )。

A.牙龈出血

B.皮肤淤斑

C.月经过多

D.皮肤角化过度

E.皮肤出现出血点


正确答案:D

第7题:

下列哪项不是维生素C缺乏表现( )

A.牙龈肿胀

B.皮肤瘀斑

C.皮肤出血点

D.月经量过多

E.皮肤角化过度


答案:E

第8题:

患者,男,6岁,面色苍白20d,皮肤出血点、牙龈出血2周。体检:贫血貌,全身皮肤散在出血点,牙龈轻微出血,浅表淋巴结元肿大;心肺正常,腹平软,肝脾未触及。血常规:WBC l.5×10g/L,HB 60g/L,PLT 20×10g/L,MCV 82fl;外周血涂片WBC、RBC形态正常,血小板分布稀疏。最可能的诊断是( )。

A.特发性血小板减少性紫癜

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.再生障碍性贫血

E.恶性淋巴瘤


正确答案:D

第9题:

患儿女性,8岁,因“皮肤散在出血点”来诊。4日前患儿双下肢皮肤突见针尖大小出血点,近2日出血点增多,躯干亦散在出血点,色鲜红。患儿食欲不振,口干喜饮,小便黄赤,大便干结,并有发热,舌质暗红,苔黄或黄厚,脉弦数或滑数。治疗的首选方剂是

A、白虎汤合小蓟饮子

B、归脾汤

C、清营汤

D、犀角地黄汤

E、清瘟败毒饮


参考答案:E

第10题:

患儿男,9岁,因3个月来面色苍白、皮肤出血点及反复鼻出血就诊。查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝右肋下刚可触及,脾未触及,外周血WBC 2.9×109/L,Hb 60g/L,血小板45×10^9/L,骨髓增生低下,全片未见巨核细胞。

最主要的治疗是

A、硝酸士的宁
B、造血生长因子
C、雄激素
D、环孢素
E、长春新碱

答案:D
解析:
急性型再障(重型再障Ⅰ型)起病急、病情重、进展快。贫血多较重,且呈进行性加剧;出血常较重,皮肤、黏膜出血明显,可有消化道出血、血尿、眼底出血,颅内出血常可危及生命;常伴严重感染,甚至败血症。约1/3病例肝于肋下1~3cm,脾及浅表淋巴结一般不大。网织红细胞<15×10^9/L,血小板(10~20)×10^9/L,骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多。病程较短,一般1~7个月。
血象:血红蛋白下降较快之外,须具备下列三项中之二项:①网织红细胞<0.01,绝对值<15×109/L②白细胞明显减少,中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L;③血小板<20×10^9/L。
骨髓象:①多部位增生减低,三系造血细胞明显减少,非造血细胞增多,如增生活跃须有淋巴细胞增多;②骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

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