湖南住院医师儿内科
患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。临床诊断考虑是（）A、急性黄疸型肝炎B、代谢性肝病C、急性溶血症D、婴儿肝炎综合征E、先天性胆管闭锁
题目
患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。临床诊断考虑是（）
- A、急性黄疸型肝炎
- B、代谢性肝病
- C、急性溶血症
- D、婴儿肝炎综合征
- E、先天性胆管闭锁
相似问题和答案
第1题：
A、胆囊坚硬而不规则
B、皮肤呈金黄色
C、皮肤呈柠檬色
D、皮肤呈黄绿色
E、胆囊光滑
【答案解析】患者已经判定为梗阻性黄疸，皮肤颜色对进一步鉴别引起梗阻性黄疸的原因就没有意义了。胆囊底部结石使胆囊触诊坚硬而不规则，可以与壶腹区癌进行鉴别。
第2题：
患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。下列伤口处理措施中错误的是（）
- A、20%肥皂水彻底冲洗伤口
- B、0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
- C、烧酒或70%乙醇涂擦几次
- D、碘酊涂擦几次
- E、缝合伤口
正确答案:E
第3题：
一男性患者，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者（ ）
A．皮肤呈黄绿色
B．皮肤呈金黄色
C．皮肤呈柠檬色
D．胆囊坚硬而不规则
E．胆囊光滑
第4题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。下列可排除梗阻性结石的依据是（）
- A、患者为老年
- B、无腹痛
- C、扪及肿大胆囊，无触痛
- D、黄疸无波动
- E、无发热
正确答案:C
第5题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。上述检查诊断为梗阻性黄疸，为明确梗阻部位下一步最简易的检查是（）
- A、B超
- B、CT
- C、MRCP
- D、ERCP
- E、上消化道造影
正确答案:A
第6题：
患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。临床诊断考虑是A、急性黄疸型肝炎
B、代谢性肝病
C、急性溶血症
D、婴儿肝炎综合征
E、先天性胆管闭锁
如果考虑为病毒感染，可能性最大的是A、甲型肝炎病毒
B、巨细胞病毒
C、腺病毒
D、单纯疱疹病毒
E、乙型肝炎病毒
不合适的治疗措施是A、退黄治疗
B、护肝治疗
C、早期抗病毒治疗
D、降酶治疗
E、避免感染
问题 2 答案：B
问题 3 答案：C
第7题：
患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。不合适的治疗措施是（）
- A、退黄治疗
- B、护肝治疗
- C、早期抗病毒治疗
- D、降酶治疗
- E、避免感染
正确答案:C
第8题：
患儿男，10岁，皮肤巩膜黄疸1周，进行性加重，精神萎靡、恶心、时有呕吐，鼻出血3次。入院查体：嗜睡状，皮肤巩膜重度黄疸，心肺（-），腹部平软，肝肋缘下1cm，质地软，移动性浊音(±)。疑诊为甲肝，临床分型是
A、急性黄疸型肝炎
B、急性无黄疸型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、慢性黄疸型肝炎
E、急性重型肝炎
第9题：
患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。对鉴别黄疸性质最有意义的检查是（）
- A、CT
- B、腹部超声
- C、肝功能测定
- D、淀粉酶测定
- E、ERCP
正确答案:C
第10题：
患儿男，4个月，因“发现黄疸1周”来诊。食欲差，尿黄。出生时因患“吸入性肺炎”未接种乙型肝炎疫苗，满月后补种。其母为乙型肝炎病毒携带者。查体：全身皮肤及巩膜中度黄染，无皮疹；肝肋下3cm，脾未及。患者可能的诊断包括（提示入院数天后，患儿黄疸加重，精神萎靡和哭闹不安交替；肝较入院时缩小。）（）
- A、感染中毒性脑病
- B、中毒性肝炎
- C、急性重型肝炎
- D、混合感染其他病毒
- E、肝衰竭
- F、凝血功能障碍
正确答案:C,E,F