湖南住院医师儿内科

患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、再生障碍性贫血D、失血后贫血E、

题目

患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，Hb80g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。此患者最可能的诊断是（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、失血后贫血
  • E、自身免疫胜贫血
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第1题：


患者，女，22岁。经期腹痛，始于行经初期，经量少，色紫黯，2天后经量增多，腹痛略减，伴少腹冷，四肢不温，舌苔白润，脉沉紧。诊断为痛经。

患者服药时间宜在
A.疼痛时服用，痛止停服
B.月经前3～5日开始用药，痛止停服
C.月经开始时服用，痛止停服
D.月经开始后3～5日开始用药，痛止停服
E.从月经开始服药至月经结束

答案：B
解析：
BCB本题考查的是痛经阳虚内寒证的辨证论治。患者痛经诊断明确，伴少腹冷，四肢不温，舌苔白润，脉沉紧等症，应属于阳虚内寒证，治疗应用温经汤助阳暖宫，温经止痛。适时用药一般当于月经前3～5日开始用药，痛止停服。若经净后疼痛发作者，可于痛前3～5日开始用药。

第2题：

患者，女，25岁。15岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用铁剂治疗，症状无明显改善。体检：皮肤黏膜苍白，贫血貌，余无异常。外周血检查结果：Hb82g／L，RBC3．2×1012／L，HCT0．29，RDW18．5％。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、珠蛋白生成障碍性疾病
  • B、再生障碍性贫血
  • C、缺铁性贫血
  • D、急性失血性贫血
  • E、慢性感染性贫血

正确答案:C

第3题：

患儿女，14岁。6岁时开始乏力、头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb 80g／L，RBC 3．3×1012／L，Hct 0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0．60。此患者最可能的诊断是

A．缺铁性贫血

B．地中海贫血

C．再生障碍性贫血

D．失血后贫血

E．自身免疫胜贫血


正确答案：B

第4题：

单选题
患者，女，21岁，16岁时开始乏力、头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm，余无异常。化验：Hb80g/L，RBC3.3×109/L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核细红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60，此病人最可能的诊断是（）
A

缺铁性贫血

B

地中海贫血

C

再生障碍性贫血

D

失血后贫血

E

巨幼红细胞贫血


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb80g／L，RBC2.7×1012／L，HCT0．24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能的诊断是（）
A

缺铁性贫血

B

海洋性贫血

C

再生障碍性贫血

D

失血后贫血

E

骨髓增生异常综合征


正确答案： B
解析： 暂无解析

第6题：

某患者，女，15岁，7岁时开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2．5cm，余无异常，Hb80g／L，RBC3．3×109／L，Hct0．26，网织红细胞0．027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0．60，此患者最可能的诊断是（）

  • A、缺铁性贫血
  • B、地中海贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、失血后贫血
  • E、自身免疫性贫血

正确答案:B

第7题：

患者，女，17岁，初潮后月经不规律，先后不定，本次月经提前15天来潮，开始量少，近3天量多，色鲜红，有血块，无腹痛，伴头晕心慌，气短乏力。2月前曾行B超检查，子宫附件未发现异常。最可能的诊断是：（）

  • A、排卵型月经过多
  • B、无排卵型功血
  • C、子宫内膜脱落不全
  • D、黄体功能不全
  • E、排卵期出血

正确答案:B

第8题：

患儿，女，15岁。13岁时初潮，近期开始乏力，头晕，月经量偏多，曾服用中药及铁剂，症状无改善，体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异常，RBC3.3×1012/L，Hb80g/L，HcT0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中晚幼红细胞为主，未见巨幼样变，细胞外铁（+++），铁粒幼红细胞0.60。

患儿经不定期输血治疗，为避免出现含铁血黄素沉着症，应如何处理

A、勤排痰
B、加用铁鳌合剂
C、脾切除
D、加用基因活化治疗
E、血液透析

答案：B
解析：
输红细胞容易导致含铁血黄素沉着症，故应同时给予铁螯合剂治疗。维生素与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用，剂量为200mg／日。

第9题：

单选题
患者女性，61岁。50岁时开始头晕、乏力，曾服用中药，症状无改善，体检：面色苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下1.5cm，余无异常。Hb 80g/L，RBC 2.7×1012/L，HCT 0.24，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红细胞及有核红细胞。骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，铁粒幼红细胞增多，可见环状铁粒幼红细胞。此病人最可能诊断是（　　）。
A

失血后贫血

B

缺铁性贫血

C

再障

D

地中海贫血

E

骨髓增生异常综合征


正确答案： D
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者，女，48岁，患缺铁性贫血。护士对其口服铁剂的指导哪项是错误的（   ）
A

从小量开始，逐渐增至全量

B

应在饭前服用以利于铁剂吸收

C

与维生素C同服

D

不宜与牛乳、茶、钙片、咖啡同服

E

服用液体铁剂时可用吸管服药


正确答案： B
解析：

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