江苏住院医师泌尿外科

男,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体;包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。术前诊断,最可靠的方法是().A、甲状腺B超B、甲状腺CTC、细针穿刺细胞学检查D、ECT检查E、甲状腺磁共振检查

题目

男,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体;包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。术前诊断,最可靠的方法是().

  • A、甲状腺B超
  • B、甲状腺CT
  • C、细针穿刺细胞学检查
  • D、ECT检查
  • E、甲状腺磁共振检查
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第1题:

男,38岁,颈前包块3个月,近期包块稍大,无不适。查体:甲状腺左叶下极2cm×1cm包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动,周围无明显肿大的淋巴结,针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗,术中首先送快速病理,此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切除加峡部切除

E.左叶部分切除


正确答案:B
切除范围应该包括完整切除包块及其邻近的部分正常组织。

第2题:

男,45岁。发现甲状腺左叶包块2个月。查体;包块质硬,表面欠光滑,动度较小,左颈部淋巴结肿大。术前诊断,最可靠的方法是:A、甲状腺B超

B、甲状腺CT

C、细针穿刺细胞学检查

D、ECT检查

E、甲状腺磁共振检查

术中冷冻切片病理检查报告为乳头状腺癌,采取的手术方式是:A、左叶及峡部全切,右叶大部切除,左侧颈淋巴结清扫术

B、甲状腺全切术

C、甲状腺左叶大部切除及左侧颈淋巴结清扫术

D、甲状腺左叶全切术

E、左叶及峡部全切,右叶大部切除

术后当晚病人渐感呼吸困难,切口敷料被血浸透,颈部组织张力较高,应首先采用的措施是:A、应用止血药物

B、施行气管切开

C、环甲膜穿刺

D、敞开切口

E、气管插管

若术后出现饮水后呛咳.可能损伤了:A、喉上神经

B、喉返神经

C、甲状旁腺

D、食管

E、气管


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:D


问题 4 答案:A

第3题:

患者,女性,48岁。颈部包块6年,伴声音嘶哑1个月,查体时最可能的颈部体征是

A、甲状腺呈结节状、质中表面光滑

B、甲状腺扪及多个结节质中

C、甲状腺弥漫性肿大

D、甲状腺呈结节状、质硬

E、甲状腺呈结节状、部分腺瘤样变


参考答案:D

第4题:

女,46岁,发现左乳包块10余天。查体:左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2.5cm质硬肿块,边界欠清,表面不光滑,腋窝触及2枚活动淋巴结。

如活组织病理检查证实为乳腺癌,术前患者临床分期应属于( )
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期

答案:D
解析:
①乳腺癌高危因素有:月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第1胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌,询问病史时应重点询问这些高危因素。②根据乳腺癌TNM分期,此患者为T2N.M。,临床分期为Ⅲ期。③目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期,符合化疗指征。

第5题:

患者男,38岁。发现腹壁包块2个月。查体:右上腹部皮下可触及一直径约2.0cm包块,质硬,表面光滑,边界清,与皮肤无粘连,可活动,无触痛。诊断首先考虑

A.皮样囊肿

B.脂肪瘤

C.皮脂腺囊肿

D.纤维瘤

E.表皮样囊肿


正确答案:D

第6题:

女,36岁,发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4em×3cm包块。光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大的淋巴结,核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是

A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂

C.可继发甲亢

D.有压迫症状

E.易发生恶变


正确答案:D
甲亢的外科手术指征有出现压迫症状、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变、内科治疗无效者。

第7题:

男,38岁颈前包块3个月,近期包块稍增大,无不适,查体:甲状腺左叶下极2cm x 1cm。包块,质韧、光滑,随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤,建议手术治疗。术qJ首先送快速病理,此时正确的切除范围是

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除


正确答案:B

第8题:

女,36岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲状腺功能亢进表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块,光滑,质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是

A、易发生继发感染

B、用力后包块易破裂

C、可继发甲亢

D、有压迫症状

E、易发生恶变


参考答案:E

第9题:

女,30岁。发现颈部包块2年,包块逐渐增大,无甲亢表现,目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4mm*3cm包块,光滑,质初,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描:甲状腺右叶温结节。建议手术治疗,最主要的依据是

A.易发生继发感染

B.用力后包块易破裂

C.可继发甲亢

D.有压迫症状

E.易发生恶变


正确答案:D
由于甲状腺的肿块太大,压迫气管,引起憋闷感,而且温结节大多是良性的。

第10题:

男,45岁,右侧颌下扪及一包块约4个月,无痛,PE://包块质硬,表面欠光整,移动度较差,CT如图所示,最可能诊断是( )

  • A、颌下腺神经源性肿瘤
  • B、颌下腺腺瘤
  • C、颌下腺淋巴瘤
  • D、颌下腺腺癌
  • E、颌下腺转移瘤

正确答案:D

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