江苏住院医师急诊科
慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？
题目
慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？
参考答案和解析
正确答案:慢性肾炎的治疗原则和要点是：应以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红细胞为主要目标。一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能不全患者应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入。具体治疗措施如下：（1）适度控制饮食中蛋白的摄入量。（2）积极控制高血压。（3）应用血管紧张素转换酶抑制药，如巯甲丙脯酸（Captopril）等。（4）使用抗凝及抗血小板聚集的药物，如双嘧达莫（潘生丁），小剂量阿司匹林，肝素等。（5）防治能引起肾损害的其他原因。（6）尽早明确病变性质，酌情应用激素及各种免疫抑制药物。
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相似问题和答案
第1题：
写出睾丸鞘膜积液的诊断要点及治疗原则?
正确答案: 诊断要点：(1)鞘膜积液侧阴囊或腹股沟部有肿块，边界清楚，囊性，透光试验阳性。
(2)肿块局限于精索部位，牵拉睾丸，肿块可随之移动，此为精索鞘膜积液；睾丸鞘膜积液的肿块位于阴囊内，扪不清睾丸。于卧后肿块稍失，站立后肿物又出现，可诊断为交通性鞘膜积液
治疗原则：(1)1岁以内婴儿单纯性鞘膜积液有自行消退的可能，可试行保守疗法。
(2)1岁以后未愈者，应行手术治疗。手术要位于内环处结扎残余鞘状突。精索鞘膜积液可行鞘膜囊切除术。睾丸鞘膜积液则行鞘膜翻转术。交通性鞘膜积液操作与疝相似。
第2题：
何谓子晕？简述其诊断要点及治疗原则。
正确答案: 子晕是指妊娠期出现以头目晕眩，状如眩冒为主症，甚或眩晕欲厥，又谓“子眩”或“妊娠眩晕”。其诊断要点主要有：
①病史。严重贫血、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、羊水过多等。
②症状。妊娠期头晕，头痛，眼花，甚或胸闷，恶心，呕吐，或伴水肿等，往往是子痫发作的前期症状。
③检查。孕20周后血压升高至140/90mmHg以上，伴有蛋白尿和／或水肿。测定血红蛋白、全血黏度、血细胞比容、尿素氮、二氧化碳结合力、肝功能、肾功能、凝血功能，以及眼底检查、心电图检查、B超检查胎儿情况等。子晕的治疗原则：密切观察病情变化，及时镇静、降压，中药加强育阴潜阳之功。做好床边护理，防止发展为子痫。
第3题：
积证的辨证要点与治疗原则是什么？
参考答案：积证初起，正气未虚，以邪实为主；中期，积块较硬，正气渐伤，邪实正虚；后期日久，瘀结不去，则以正虚为主。积证治疗宜分初、中、末三个阶段：积证初期属邪实，应予消散；中期邪实正虚，予消补兼施；后期虚为主，应予养正除积。
第4题：
中暑的治疗要点是什么？
正确答案: 立即将病人脱离高温环境至通风阴凉处，安静休息，给饮用清凉饮料。体温升高者，可冷敷或冷水擦身，以助散热。对出汗多脉细弱、血压下降者作葡萄糖盐水静滴，重症者应立即送医院抢救。
第5题：
加热炉正常操作要点及基本原则是什么？
正确答案: （1）将炉顶负压保持在-20到-50Pa之间。
（2）将烟气中的氧含量保持在3-5%。
（3）检查雾化蒸汽压力，此压力比燃料油压力大0.2MPa。（4）排烟温度保持大于164℃。
（5）炉膛温度不能超过840℃。
（6）炉管表面温度严禁超过650℃。
（7）两路炉管出口温度应有相同的指示，差别＜0.5℃。
（8）两路炉管流量应保持一致。
（9）降进料量时，应先降低炉出口温度；当提处理量时，则先提量后再升高炉出口温度。
（10）燃料的调节和供风量的变化不要太快，以免炉子熄火，并且烟气中氧含量不低于1%。
（11）定期使用吹灰器吹扫炉管上的烟灰和其他积炭。炉管积炭会使烟气温度升高。
（12）检查炉管是否有黑斑出现，黑斑出现常是结焦的标志。
第6题：
简述手术体位安置的原则和要点是什么？
正确答案:手术体位的安臵以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则。要点为
（1）安臵体位的操作务必轻柔缓慢，协调一致，注意负重点和支点是否正确。
（2）已安臵的体位能否保持固定不移位。
（3）对呼吸和循环是否产生不良影响。
（4）禁忌将病人任意安臵在超过忍受限度的强迫体位上，否则易发生意外。
第7题：
休克的临床表现及治疗原则是什么？
正确答案: 临床表现：休克分为两期，即休克代偿期和休克抑制期。
休克代偿期：患者表现为精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心率增速，过度换气等。血压正常或稍高，脉压缩小，尿量正常或减少。
休克抑制期：患者表情淡漠，反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷；口唇肢端发绀，出冷汗。脉搏细弱，血压下降，脉压差缩小，尿量明显减少，甚至无尿。如果皮肤、粘膜出现淤斑或有消化道出血，提示有弥散性血管内凝血的可能。如出现进行性呼吸困难，动脉血氧分压低于8．0kPa(60mmHg)，虽经大量给氧仍不能改善症状和提高氧分压时，提示有呼吸窘迫综合征。
治疗原则：迅速解除病因，尽快恢复有效循环血容量，纠正微循环障碍，增进心脏功能，恢复人体的正常代谢。
第8题：
肾损伤的临床表现及非手术治疗期间的护理要点是什么？
正确答案: 因损伤程度不同肾损伤的临床表现差异很大，主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。
肾损伤非手术治疗的护理要点：
（1）绝对卧床休息2~4周，病情稳定，血尿消失后才允许病人离床活动。回复后2~3个月内不宜参加体力劳动或竞技运动。
（2）动态观察血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察腰腹部肿块范围有无增大。观察尿液颜色深浅变化。
（3）维持水、电解质及血容量平衡，及时遵医嘱输液、止血、补充血容量，保持足够尿量，预防休克发生。
（4）心理护理：主动关心帮助病人，稳定病人情绪。
（5）对症处理：高热者给予降温，疼痛者遵医嘱给予止痛镇静药，避免躁动而加重出血。
第9题：
有效处理投诉的工作要点和原则是什么？
正确答案: 工作性质决定了物业管理公司必须接受业主的投诉，对投诉持什么态度，反映了物业公司的服务意识。顾客肯上门来投诉对企业而言实在是一个难得的纠正错误的好机会，是恢复信誉和塑造企业形象的好机会。因此，对待顾客的投诉，一定要非常重视，应当把投诉当作是顾客送给我们的礼物，以下是有效处理投诉的要点和原则：
（1）真心诚意地帮助顾客解决问题。顾客投诉，说明工作尚有漏洞，说明用户的某些要求尚未被重视，每个人都应理解用户的心情，努力识别及满足他们的真正需求，满怀诚意地帮助用户解决问题。只有这样，才能赢得用户的信任与好感，才能有助于问题的解决。
（2）细心聆听，不反驳，对过激言论保持冷静。对于顾客前来投诉，我们不应认为他们是找麻烦的，应该始终表现出我们在认真聆听，保持在坦诚和谐的气氛中接受他们的意见与投诉，对于他们在气头上的话保持冷静并予以谅解，不与顾客争辩。
（3）清楚记录。服务接待人员应仔细询问事件情况和顾客的要求，清楚地记录顾客的姓名、地址、联系电话和事由。凡顾客对服务质量方面的投诉，不论以何种方式，均应填写必要的记录。
（4）监督相关部门立即处理。接到投诉的工作人员一方面根据事情的轻重、性质、急缓来判断，是否有必要派人亲临现场了解情况，进行处理。另一方面，根据投诉内容通知相关部门限期解决，要确保不再发生同样问题，坚决杜绝“二次投诉”的发生。如属特殊、严重情况应及时向领导汇报，以便迅速制定出解决方案。
（5）满足顾客合理要求，及时回复处理结果。大多顾客投诉其实是希望管理公司能重视其投诉，并能解决投诉。管理公司可以解决的问题及时解决，满足顾客部分的合理要求，处理方法及时回复和反馈给顾客，并征求顾客意见。对不能立刻回应的要向顾客婉转表达，做好解释工作，有技巧地答复顾客，告诉顾客解决问题的大致期限。
（6）做好回访，并将投诉整理分析。回访是建立信任，弥补因种种原因造成失误的重要环节，也是检查工作质量，与用户沟通，搞好关系的最好机会。回访时，诚恳接受批评，采纳合理化建议，作好回访记录，询问顾客对该事件处理是否满意。定期做好投诉工作的统计与分析，将典型的投诉事件及时编成案例，列入岗位培训教材。
（7）在处理投诉的过程中，应遵循公司的原则办理。不因为顾客的“态度”而改变立场，若顾客的要求违背了公司的原则，则应寻求法律援助。防止对顾客过度的承诺，保证对顾客的各种承诺合法、合情、合理，这本身就是对顾客的尊重。
第10题：
糖尿病酮症酸中毒病人胰岛素治疗的方法及护理要点是什么？
正确答案:糖尿病酮症酸中毒病人应采用小剂量胰岛素治疗方案。护理上应注意：
1，正确使用胰岛素，注意胰岛素的剂型，用量，抽吸胰岛素时剂量要准确。
2，经静脉持续滴注胰岛素时，注意应单独建立静脉通道输入胰岛素，以便准确计算胰岛素用量。
3，降血糖速度不宜过快，血糖下降速度一般以每小时降低3.9~6.1mmol /L 为宜，应密切监测血糖变化，每1～2小时复查血糖一次，根据血糖检测结果按医嘱调节胰岛素用量。