江苏住院医师骨科

患者,男性,30岁。转移性右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38℃,脉搏每分钟90次,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12×109/L,尿白细胞1~2个/HP。最有诊断意义的表现是()A、转移性右下腹痛B、闭孔肌试验阳性C、腰大肌试验阳性D、直肠指检右前方触痛E、发热及白细胞增高

题目

患者,男性,30岁。转移性右下腹痛4小时,伴恶心、呕吐。查体:体温38℃,脉搏每分钟90次,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12×109/L,尿白细胞1~2个/HP。最有诊断意义的表现是()

  • A、转移性右下腹痛
  • B、闭孔肌试验阳性
  • C、腰大肌试验阳性
  • D、直肠指检右前方触痛
  • E、发热及白细胞增高
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第1题:

根据下列条件,回答 34~35 题:患者男性,58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。

第34题:属于主观资料的是( )。

A.右下腹疼痛

B.恶心、呕吐

C.体温38.9℃

D.右下腹压痛、反跳痛

E.急性面容


正确答案:A

第2题:

急性阑尾炎的典型临床表现是( )。

A.转移性右下腹痛、腹泻、呕吐

B.突发右下腹绞痛、恶心、呕吐

C.突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛

D.右下腹绞痛向会阴部放射、恶性、呕吐

E.转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛


正确答案:E
解析:本题考查急性阑尾炎的症状和体征。

第3题:

患者,男性,48岁,转移性右下腹痛3小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者有阑尾炎的体征是

A.腹部呼吸减弱

B.右下腹固定压痛

C.肠鸣音消失

D.腹胀

E.肝浊音界缩小


正确答案:B
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点。

第4题:

患者,男性,58岁。因转移性右下腹疼痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。

属于主观资料的是
A.右下腹疼痛
B.恶心、呕吐
C.体温38.9℃
D.右下腹压痛、反跳痛
E.急性面容

答案:A
解析:

第5题:

女性,18岁,转移性右下腹痛1天,伴恶心,呕吐。急诊入院,查体:中性粒细胞高,右下腹压痛反跳痛敏感。患者的疾病诊断最可能是急性蜂窝织炎性阑尾炎。( )


答案:对
解析:
急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎(又称急性蜂窝织炎性阑尾炎),坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

第6题:

急性阑尾炎的典型临床表现是

A、腹泻、发热、转移性右下腹痛

B、突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛

C、突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛

D、右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐

E、转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛


参考答案:E

第7题:

患者,男性,58岁,因转移性右下腹痛20小时伴发热、恶心、呕吐,以“急性阑尾炎”收住院。入院时患者呈急性面容,扶入病房,查体:体温38.9℃,右下腹压痛、反跳痛。

属于主观资料的是

A.右下腹疼痛

B.恶心、呕吐

C.体温38.9℃

D.右下腹压痛、反跳痛

E.急性面容


正确答案:A
右下腹疼痛为患者的主观感受,属主观资料,其余均为客观资料。

第8题:

简要病史:男性,29岁,转移性右下腹痛伴恶心2天入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无剧烈运动,不洁饮食。(1分)②腹痛特点:性质,有无转移放射及其部位与呼吸体位的关系,加重或缓解因素。(3分)③有无尿量及颜色变化。(1分)④伴随症状:有无恶心、呕吐、发热、寒战、有无反酸、烧心。恶心的程度,有无呕吐腹泻。(2分)⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。(1分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规、尿常规、肝肾功能、腹部B超。(1分)②治疗情况:是否禁食,是否应用抗生素、止痛药物,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无类似发作史,有无胆石病、消化性溃疡及心肺疾病病史,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者,男性,52岁,转移性右下腹痛5小时,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

A、右下腹固定压痛
B、腹胀明显
C、肠鸣音减弱或消失
D、腹肌紧张
E、移动性浊音

答案:A
解析:
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常是麦氏点。

第10题:

患者,男性,52岁,转移性右下腹痛5h,伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

A.移动性浊音
B.右下腹固定压痛
C.腹胀明显
D.肠鸣音减弱或消失
E.腹肌紧张

答案:B
解析:
右下腹固定压痛是急性阑尾炎常见的重要体征,压痛点通常在麦氏点。

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