患者中年男性。乙型肝炎病史20余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。此类患者最常见的并发症和死亡主要原因的是下列哪一项（）。A、急性肝坏死B、胃底食管静脉破裂出血C、感染D、门静脉海绵样变E、原发性肝癌

题目

患者中年男性。乙型肝炎病史20余年，近期出现上腹部饱胀不适。超声可见肝右叶缩小，左叶稍增大，肝包膜不光整，实质回声增粗。此类患者最常见的并发症和死亡主要原因的是下列哪一项（）。

A、急性肝坏死
B、胃底食管静脉破裂出血
C、感染
D、门静脉海绵样变
E、原发性肝癌

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第1题：

萎缩性胃炎腹部不适常表现为A.节律性上腹疼痛B.上腹部刺痛C.上腹饱胀

萎缩性胃炎腹部不适常表现为

A.节律性上腹疼痛

B.上腹部刺痛

C.上腹饱胀

D.上腹烧灼样

E.恶心、呕吐

正确答案：C
略

第2题：

患者男性，46岁。溃疡病史10年，近期进食后上腹部不适、饱胀感，恶心，嗳气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食，体格检查：消瘦，上腹部可见胃型，实验室检查，低氯低钾性碱中毒。

患者行手术治疗术前3天需温盐水洗胃其目的是
A.减轻腹部饱胀感
B.防止呕吐
C.纠正电解质紊乱
D.减轻胃壁水肿和炎症
E.解除梗阻，有利于疾病的康复

答案：D

解析：

1.根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻。
2.患者行手术治疗术前3天每晚用300～500ml温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口的愈合。

第3题：

男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良，该患者首选检查是

A、钡餐

B、腹部CT

C、腹部超声

D、腹部X线平片

E、胃镜

参考答案：E

第4题：

主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

正确答案: （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问（1）诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。（2）呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。（3）周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。（4）伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。（5）大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。
2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
（二）相关病史（1）是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。（2）与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。

第5题：

该患者的医疗诊断是
A.绞窄性肠梗阻
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.瘢痕性幽门梗阻
E.动力性肠梗阻

答案：D

解析：

第6题：

男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良。该患者首选检查是

A．钡餐

B．腹部CT

C．腹部超声

D．腹部X线平片

E．胃镜

正确答案：E

第7题：

患者，男，46岁。溃疡病史10年，近期进食后上腹部不适、饱胀感，恶心，嗳气带有酸臭味，呕吐量大，为宿食，体格检查：消瘦，上腹部可见胃型，实验室检查，低氯低钾性碱中毒。

患者行手术治疗术前3天需温盐水洗胃其目的是
A.减轻胃壁水肿和炎症
B.减轻腹部饱胀感
C.防止呕吐
D.解除梗阻，有利于疾病的康复
E.纠正电解质紊乱

答案：A

解析：

根据上述所描述的表现为典型的瘢痕性幽门梗阻。

第8题：

【题干】主诉：男性，45岁，上腹部不适、呕血1天。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：食用粗糙食物、大量酗酒或服药物。(2)呕血的量及颜色：鲜红、咖啡样、暗红色、有无血块，是否混有痰液、食物。(3)周围循环衰竭的表现：头晕、大汗、口渴、尿少、心悸、意识障碍。(4)伴随症状：有无咳嗽、胸痛、规律性上腹部疼痛，有无黄疸。(5)大便情况：是否有黑便，尿量及尿色。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）相关病史(1)是否有药物过敏史、饮酒史、发病前用药史。(2)与该病有关的其他病史：有无类似疾病、有无糖尿病、肝病、全身出血性疾病史。

第9题：

男性，68岁，因上腹部饱胀不适3个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是

A.肠管梗阻
B.癌肿浸润腹膜
C.癌肿浸润神经丛
D.胰胆管梗阻
E.消化不良

答案：D

解析：

第10题：

男性，68岁，因上腹部饱胀不适3个月就诊，诊断为胰腺癌，该患者出现腹痛、腹胀的原因是（）。

A、消化不良
B、胰胆管梗阻
C、癌肿浸润腹膜
D、癌肿浸润神经丛
E、肠管梗阻

正确答案:B

江苏住院医师超声医学科

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