患者,女性,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg。尿常规:蛋白质+;肾功能:血尿素氮16mmnol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。B超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑()。
第1题:
女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16mmol/L,肌酐324μ,mol/L,血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑A、原发性醛固酮增多症
B、先天性右肾发育不良
C、良性小动脉性肾硬化症
D、恶性小动脉性肾硬化症
E、肾动脉狭窄
目前该患者宜首先采用的治疗方法A、停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂
B、加用利尿剂
C、补充钾盐
D、必需氨基酸疗法
E、透析治疗
为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查A、肾活检
B、肾动脉造影
C、肾静脉造影
D、肾上腺CT检查
E、肾脏彩色多普勒超声检查
第2题:
经检查发现右肾无功能,左肾、输尿管重度积水,膀胱约鸡蛋大小,血钾4.5mmol/L,尿素氮16mmol/L,肌酐395μmol/L。最佳的治疗应是
A.抗结核治疗2周后右肾切除
B.右肾切除
C.急诊肾切除加左肾造瘘
D.抗结核治疗加左肾造瘘
E.右肾切除加结肠膀胱扩大术
第3题:
男性,69岁。血压升高1个月。实验室检查:尿常规(-),血肌酐170μmol/L,血甘油三酯、胆固醇增高。B超示右肾长径10.5cm,左肾长径8.5cm。该患者肾衰竭最可能的原因是
A、高血压引起的良性肾小动脉硬化症
B、肾动脉狭窄引起的缺血性肾脏病
C、糖尿病肾病
D、慢性肾炎
E、血管炎
第4题:
患者女性,32岁,因“体检发现肾功能损害”来诊。患者发现血尿、蛋白尿3年,高血压1年。数周前体检发现肾功能损害,血肌酐135 μmol/L,抗核抗体阴性,乙型病毒性肝炎标志物阴性,血糖正常。B型超声:右肾长径8.7 cm,左肾长径10.1 cm。最可能的诊断是A、肾血管性高血压
B、慢性肾盂肾炎
C、恶性高血压肾损害
D、慢性肾炎
E、良性小动脉性肾硬化
可作为确诊依据的检查是A、肾血管超声
B、放射性核素肾图
C、肾血管造影
D、肾上腺磁共振
E、肾组织活检
第5题:
女,64岁,半年前体检测血压162/90 mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110 mmHg,尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16 mmnol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0 mmol/L.肾脏B型超声检查:左肾11.8 cm×5.2 cm,右肾9.0 cm×3.8 cm。
根据上述临床表现,首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
第6题:
根据上文,回答第 71~73 题。
女, 64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg, 尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16mmnol/L,肌酐324/μmol/L,血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5. 2cm,右肾9.0cm×3.8cm。
第 71 题 根据上述临床表现,首先考虑 ( )。
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
第7题:
女,64岁,半年前体检测血压162/90 mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110 mmHg.尿常规:蛋白(+),肾功能:血尿素氮16 mnmol/L,肌酐324 μmol/L,血钾3.0 mmoL/L。肾脏B型超声检查:左肾11.8 cm×5.2 cm,右肾9.0 cm×3.8 cm。
根据上述临床表现,首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
第8题:
患者,女性,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg。尿常规:蛋白质+;肾功能:血尿素氮16mmnol/L,肌酐324μmol/L,血钾3.0mmol/L。B超声检查:左肾11.8cm×5.2cm,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑A、原发性醛固酮增多症
B、先天性右肾发育不良
C、良性小动脉性肾硬化症
D、恶性小动脉性肾硬化症
E、肾动脉狭窄
目前该患者宜首先采用的治疗方法A、停用卡托普利,使用钙通道阻滞剂
B、加用利尿剂
C、补充钾盐
D、必需氨基酸疗法
E、透析治疗
为明确肾功能恶化的原因,应选择何种检查A、肾活检
B、肾动脉造影
C、肾静脉造影
D、肾上腺CT检查
E、肾彩色多普勒超声检查
第9题:
题干:女, 64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1月前出现夜尿多、乏力,血压190/110mmHg, 尿常规:蛋白+,肾功能:血尿素氮16mmnol/L,肌酐324/μmol/L,血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查:左肾11.8cm×5. 2cm,右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现,首先考虑
A.原发性醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉性肾硬化症
D.恶性小动脉性肾硬化症
E.肾动脉狭窄
第10题:
患者男性,72岁,因“受凉后头晕、胸闷、恶心、呕吐1周”来诊。患者高血压20余年,间断服用硝苯地平,血压控制于(150~160)/(70~105) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。3年前曾一过性脑缺血发作,B型超声示颈动脉内膜增厚。有心肌缺血史。无糖尿病史。1年前体检,尿常规无特殊发现,血肌酐103 μmol/L,血尿酸500 μmol/L。查体:血压(220~250)/(110~125) mmHg。急诊实验室检查:血肌酐318 μmol/L,血尿酸765 μmol/L,尿红细胞(++),尿蛋白(+++)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括A、尿电解质
B、血电解质
C、肾B型超声
D、眼底检查
E、香草扁桃酸(VMA)
F、肾活检
需要鉴别的疾病有A、急进性肾小球肾炎
B、系统性血管炎肾损害
C、良性小动脉性肾硬化
D、恶性小动脉性肾硬化
E、腹主动脉夹层动脉瘤形成
F、肾素瘤
目前主要考虑诊断的疾病有A、原发性醛固酮增多症
B、恶性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、肾动脉狭窄
E、IgA肾病
F、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害