江苏住院医师胸心外科
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相似问题和答案
第1题：
简述影响动物麻醉的因素。
正确答案: （1）神经类型
（2）健康状态：心、肝、肾、功能；
（3）年龄
（4）安静与否
（5）用药方法：复合麻醉
第2题：
麻醉手术期影响体温的因素有哪些。
正确答案:1.全身麻醉对体温调节的影响在全身麻醉下，由于患者的意识消失和肌松药的应用，机体的行为性体温调节减弱甚至消失，而自主性体温调节也可被全麻药抑制。其特点为体温调节反应的阈值范围增大，体温调节反应强度降低。
（1）全麻中体温下降的原因：机体的代谢率下降，产热减少；中枢抑制，下丘脑体温调定点下移，对体温变化的敏感性下降；血管扩张，散热增加等。
（2）全麻中体温升高的原因：诱导不平顺、麻醉过浅等可使骨骼肌张力增加，产热增加；麻醉机故障等导致的CO2蓄积可导致体温升高；极少数患者可发生恶性高热。
2.椎管内麻醉对体温调节的影响因神经传入和传出冲动被阻滞，干扰了温度感受，抑制了正常的体温调节反应，如降低血管收缩与寒战的阈值。交感神经阻滞后引起血管扩张和散热增加。局麻药毒性反应可引起肌张力增强、抽搐等，使体温升高。
3.其他药物的影响：①肾上腺素能受体激动药，如肾上腺素等可使皮肤血管收缩、肌张力增强体温升高；②单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药均可导致高代谢状态；③抗胆碱药如阿托品可抑制汗腺分泌，影响散热。
4.环境温度的影响室温过低，患者麻醉后容易发生体温降低；室温过高、手术无菌单覆盖范围及湿度增大，均可限制机体散热，使体温升高。
5.年龄的影响：小儿体表面积大，体温调节中枢发育不完善，尤其是新生儿、早产儿、易出现体温异常。老年人代谢率较低，自主体温调节能力差，围术期易发生低体温。
6.手术操作的影响①下丘脑附近手术可影响下丘脑的体温调定点，导致中枢性体温升
高；②胸腹腔手术，暴露面积大、时间长，可引起体温明显下降；③术中大量低温液体冲洗体腔或进行局部低温保护脏器，可引起全身降温。
7.其他影响因素：①炎症、感染和脓毒血症时机体释放炎性介质，脱水、甲亢、输血输液反应等，都可使体温升高；②体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血者、酒精皮肤消毒等，可使体温降低。
第3题：
麻醉期间低体温对机体有哪些影响?
答案：(1)麻醉药及辅助麻药作用时间延长。①吸入麻药MAC降低;②内脏血流减少，依赖肝代谢排泄的药半衰期延长;③肾血流及肾小球滤过率降低，使经肝代谢及由肾排泄药时效延长。(2)出血时间延长。(3)血液粘稠性增高，影响组织灌流。另使氧解离曲线左移，不利于组织供氧。(4)寒战反应使组织氧耗量增多。
第4题：
简述导致麻醉期间缺氧的主要因素。
正确答案:（1）肺泡气氧分压降低：原因为吸入气中氧浓度不足，氧分压过低和肺通气不足（麻醉药物、椎管内麻醉、呼吸道阻塞、手术等）。
（2）肺泡－动脉血氧分压差（A－aDO2）增大：原因为肺不张、肺水肿、肺瘀血、肺血流减少、有心内右到左分流时PaO2下降，另外增加吸入气中氧分压和加强通气时均可使A－aDO2增大。
（3）血液运氧能力下降：为严重贫血和酸中毒引起SaO2下降。
（4）组织细胞处氧释放障碍：使氧离曲线左移的因素（碱血症、大量输注库血）、组织耗氧量增加（体温升高、肌痉挛、自主过度通气时，氧释放不能满足需要）以及局部血流障碍、血液瘀滞均可导致组织细胞氧释放障碍。
第5题：
简述老年人麻醉手术的风险因素。
正确答案:老年人风险增大的原因，主要在于年龄相关性疾病，其次才是增龄引起的功能减退。与围术期风险关系最大的是缺血性心脏病、心绞痛、心力衰竭、肾功能不全、糖尿病和痴呆。并存疾病愈严重，并存疾病的数目愈多，围术期风险也就愈大。老年人颅内，胸内和腹腔内手术比四肢和体表手术风险大；急症手术的风险比择期手术大。
第6题：
麻醉、手术期间影响体液的因素有( )
- A、手术刨伤
- B、水分蒸发
- C、过度通气
- D、麻醉药
- E、以上均是
正确答案:E
第7题：
麻醉手术期影响体温的因素有哪些？（）
- A、年龄
- B、麻醉方式
- C、药物影响
- D、患者自身疾病
- E、手术部位
正确答案:A,B,C,D,E
第8题：
麻醉、手术期间影响体液的因素有( )
A.手术创伤
B.水分蒸发
C.过度通气
D.麻醉药
E.以上均是
B.水分蒸发
C.过度通气
D.麻醉药
E.以上均是
答案：E
解析：
麻醉手术期间多种因素均可导致病人体液分布发生变化：①吸人性麻醉药物均可降低机体对低血容量及应激的反应能力；②手术创伤可引起局部水肿；③开放伤口尤其是剖开的胸腔或腹腔的水分的蒸发；④手术伤口组织液的渗出；⑤通气量增加，经肺丧失水分增多；⑥因体温升高引起的水分丧失；⑦出血。
第9题：
麻醉、手术期间影响体液的因素有（）
- A、手术创伤
- B、水分蒸发
- C、过度通气
- D、麻醉药
- E、以上均是
正确答案:E
第10题：
下列哪项不是全麻期间体温升高的因素（）。
- A、室温超过28℃，且湿度高
- B、麻醉前用药给阿托品量大
- C、开颅手术在海马区附近操作
- D、输血反应
- E、与采用循环紧闭法麻醉有关
正确答案:C