江苏住院医师神经外科
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相似问题和答案
第1题：
糖尿病患者并发酮症酸中毒时有哪些临床表现?
答案：1、酮症酸中毒患者逐渐出现疲乏无力、极度口渴、厌食、恶心、呕吐等。
2、呼吸加速，呼气时又酮味(烂苹果样气味)。
3、随着失水加重患者可出现脱水，尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等。
4、严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈嗜睡而渐入昏迷。
5、实验室检查:血糖明显升高、血二氧化碳结合力明显降低、血酮增高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血白细胞增高等。
2、呼吸加速，呼气时又酮味(烂苹果样气味)。
3、随着失水加重患者可出现脱水，尿量减少、皮肤干燥无弹性、眼球下陷等。
4、严重时可出现休克，表现为心率加快、脉细速、血压下降、四肢厥冷等，患者呈嗜睡而渐入昏迷。
5、实验室检查:血糖明显升高、血二氧化碳结合力明显降低、血酮增高、尿糖强阳性、尿酮阳性、血白细胞增高等。
第2题：
局麻药毒性反应的临床表现有哪些？
正确答案:（1）兴奋型：表现为精神紧张，定向障碍，呼吸急促，心率增快，血压升高，肌肉震颤，惊厥，不及时治疗可发生呼吸心搏停止；（2）抑制行：表现为嗜睡、神志消失，呼吸浅慢，有时呼吸暂停，脉徐缓，血压下降，严重者突然出现中枢性呼吸抑制和循环衰竭而死亡。
第3题：
局麻药物中毒的临床表现有哪些?
正确答案：早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。
第4题：
简述局麻药中毒的临床表现和预防及处理的措施。
正确答案:局麻药中毒是由于血内的局麻药浓度骤然升高，引起的一系列毒性症状，按其轻重程度有以下临床表现：舌或唇麻木，头痛头晕，耳鸣，视力模糊，注视困难或眼球震颤，言语不清，肌肉颤搐，语无伦次，意识不清，惊厥，昏迷，呼吸停止。
预防措施：
⑴.应用安全剂量的局麻药；
⑵在局麻药中加肾上腺素，以减慢吸收；
⑶注药前细心抽吸有无血液回流，防止局麻药误入血管内；
⑷术前应用苯二氮卓药，以期达到预防反应的目的。
处理措施：
⑴.发生惊厥时要保护病人，避免发生意外的损伤；
⑵.吸氧，并行辅助或控制呼吸；
⑶.维持血流动力学的平衡；
⑷.静注硫喷妥钠50-100mg或安定2.5-5.0mg；
⑸.静注短效的肌松药如琥珀胆碱1mg/kg，即可停止肌肉阵挛性收缩，但要有人工呼吸的设备。
第5题：
引起局麻药中毒的常见原因有哪些？
正确答案:直接注入血管；注射部位血管丰富，未酌情减量；一次性剂量超过限量；病人体质差；水.电解质失衡的病人。
第6题：
局麻药中毒时有何主要临床表现？
正确答案: 局麻药中毒时的常见临床表现如下：
（1）中枢神经系统：初有舌或口唇麻木、耳鸣、视物模糊、头晕、头痛，继而注视困难、眼球震颤、多言不安、语无伦次、意识不清，严重者昏迷；
（2）循环系统：心肌抑制、血管扩张，血压下降、休克或心搏骤停；
（3）呼吸系统：呼吸深快或浅慢，呼吸困难或停止；
（4）神经肌肉系统：轻者眼周颜面肌肉成束震颤、陈发性抽搐，重者全身惊厥呈角弓反张状。
第7题：
局麻药过敏的临床表现有哪些？
正确答案:局麻药过敏可分延迟反应和即刻反应：延迟反应常是血管神经性水肿，偶见荨麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜；即刻反应是当用极少量药后，立即出现较严重的类似中毒症状，突然惊厥，昏迷，呼吸心跳骤停而死亡。
第8题：
出现局麻药物中毒的急救措施有哪些?
正确答案：1、立即停止用药，并报告麻醉医生。2、托起下颌，给氧，4升/分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。3、固定四肢，防止坠床。4、遵医嘱用药。
第9题：
简述局麻药中毒的临床表现及防治原则。
正确答案:临床表现芬为分为兴奋型和抑制型。兴奋型：中枢神经系统和心血管系统兴奋，轻度：精神紧张、耳鸣、多语好动、口舌麻木、头晕、定向障碍、HR增快；中度：烦躁不安、恐惧、主诉气促、心率血压升高；重度：缺氧、呼吸增快、心率血压升高、肌张力增高、面部和四肢肌震颤、可出现抽搐或惊厥和呼吸循环衰竭。抑制型：中枢神经系统和心血管系统进行性抑制，轻度：神志淡漠、嗜睡或神志突然消失；中度：呼吸浅而慢，可有呼吸暂停；重度：脉搏徐缓、心率慢于50bpm、心律失常、血压降低、心搏停止。防治原则：立即停止给药；呼吸：保持呼吸道通畅、面罩给氧、气管内插管和人工呼吸；药物止痉：地西泮0.1－0.2mg/kg、硫喷妥钠1－2mg/kg、肌松药如琥珀胆碱；循环：血容量、血管活性药物、发生呼吸心跳骤停者应紧急CPCR。
第10题：
局部麻醉过程中局麻药中毒的原因有哪些？
正确答案:常见原因：（1）一次用量超过限量；（2）药物误入血管；（3）注射部位对局麻药的吸收过快；（4）个体差异对局麻药的耐受性下降，以上原因的最终结果是局麻药的血药浓度升高超过引起毒性反应的阈值，引起局麻药中毒。