江苏住院医师神经外科

某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时,伤口深3cm,出血已停止,创缘稍肿胀,污染明显,来院就诊,下列处理哪项是错误的()。A、清创后不予缝合B、清创后一期缝合C、注射破伤风抗毒素D、给予抗菌药物E、限制活动,抬高患肢

题目

某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时,伤口深3cm,出血已停止,创缘稍肿胀,污染明显,来院就诊,下列处理哪项是错误的()。

  • A、清创后不予缝合
  • B、清创后一期缝合
  • C、注射破伤风抗毒素
  • D、给予抗菌药物
  • E、限制活动,抬高患肢
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第1题:

男性,25岁,被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约5cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留,正确的处理是

A、彻底清创后,缝合伤口

B、不作彻底清创,切开深筋膜减压

C、清洗伤口,消毒、包扎

D、彻底清创后,开放伤口引流

E、彻底清创后,放置引流管、缝合伤口


参考答案:A

第2题:

患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

A、冲洗、消毒、包扎

B、清创后包扎

C、清创后一期缝合

D、清创、注射破伤风抗毒血清

E、清创后油纱条填塞


参考答案:D

第3题:

患者男性,22岁,铁钉刺伤足底5小时,伤口深约2cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀。下列处理正确的是

A.冲洗、消毒后包扎

B.清创后注射破伤风抗毒素血清

C.清创后一期缝合

D.清创后不予包扎

E.清创后油纱填塞


正确答案:B
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第4题:

患者,女性,37岁。足底刺伤8天。患者自行包扎处理,未求医。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是
A.清洗伤口,注射抗生素
B.彻底清创后注射TAT
C.清除坏死组织及异物后及时缝合
D.清创后用清洁辅料包扎伤口
E.高锰酸钾消毒后包扎伤口

答案:B
解析:
1.破伤风杆菌为厌氧菌,在较深伤口内易繁殖,故应彻底清创,再注射TAT。
2.任何轻微刺激都可诱发破伤风患者强烈的阵发性痉挛,故住院期间需要良好的休息环境,避免声、光的刺激。
3.注射破伤风抗毒血清的目的在于中和游离的毒素,阻止其对神经系统的继续损害。

第5题:

亮亮,男,12岁。铁钉刺伤足底5小时,伤口深约1.5cm,来院时出血已止,伤口污染较重,创缘肿胀。下列处理正确的是

A、冲洗、消毒后包扎

B、清创后不予包扎

C、清创后一期缝合

D、清创后注射破伤风抗毒素血清

E、清创后油纱条填塞


参考答案:D

第6题:

男,30岁。足底被铁片刺伤4小时,伤口长3cm,出血停止,伤口污染重,必须应用的药物是

A、口服止痛药

B、口服抗菌药

C、静注抗生素

D、静注止血药

E、注射破伤风抗毒素


参考答案:E

第7题:

某农民在田间被竹刺刺伤足底4小时,伤口深3cm,出血已停止,创缘稍肿胀,污染明显,来院就诊,下列处理哪项是错误的:( )

A. 清创后不予缝合

B.清创后一期缝合

C.注射破伤风抗毒素

D.给予抗菌药物

E.限制活动,抬高患肢


答案B

第8题:

病人李某,男,45 岁,因田间劳作时小腿不小心被木片刺伤,伤口较深,急忙到医院就诊,在清创同时,医嘱给予肌内注射破伤风抗毒素 1500U。请问你将如何处理?


正确答案:(1)首先进行 TAT 过敏试验。 (2)根据试验结果选择 TAT 的注射方法。如果试验结果阴性,将 TAT1500u 一次性肌内注射;如果试验结果阳 性,采用脱敏注射法,其方法如下表所示。(3) 记录过 验、肌 的 结 切观察病人反应。

第9题:

患者男,20岁。被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体:一般情况好,生命体征平稳,右大腿外侧有约6cm×3cm伤口,深达深筋膜表面,无活动性出血,检查无弹片残留。正确的处理是

A.彻底清创后,缝合伤口
B.不做彻底清创,切开深筋膜减压
C.清洗伤口,消毒、包扎
D.彻底清创后,开放伤口引流
E.彻底清创后,放置引流管、缝合伤口

答案:D
解析:
火器伤严禁早期缝合,初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断,因此只能在开放伤口引流3~5天后,再根据情况进行延期缝合,故本题答案为D。

第10题:

患者男,38岁。铁钉刺伤足底6小时,伤口深度2.5cm,来院时出血已经停止,伤口污染严重,创缘肿胀,正确的处理是

A.冲洗、消毒、包扎
B.清创后包扎
C.清创后一期缝合
D.清创、注射破伤风抗毒血清
E.清创后油纱条填塞

答案:D
解析:
开放性创伤若是清洁伤口可以直接缝合;早期若为污染伤口先行清创术,感染伤口要先引流,注射破伤风抗毒素,污染和感染伤口还应根据伤情和感染程度考虑使用抗生素,延期缝合,故选D。解题关键:污染伤口要先行清创术,还应注射破伤风抗毒素治疗,在伤后12小时内应用可起到预防作用。

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