江苏住院医师神经外科

男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天诊断考虑（）.A、急性胆囊炎B、消化道穿孔C、急性阑尾炎D、急性淋巴结炎E、右侧输尿管结石

题目

男23岁。转移性右下腹痛伴轻度恶心2天诊断考虑（）.

  • A、急性胆囊炎
  • B、消化道穿孔
  • C、急性阑尾炎
  • D、急性淋巴结炎
  • E、右侧输尿管结石
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

患者，女，39岁。转移性右下腹痛1天，疼痛为持续性，查体右下腹压痛、反跳痛，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑。考虑诊断为

A、上尿路结石

B、胆石症

C、胃溃疡穿孔

D、胰腺炎

E、肠痈


参考答案：E

第2题：

急性阑尾炎的典型临床表现是

A、腹泻、发热、转移性右下腹痛

B、突发右下腹绞痛、恶心、呕吐、右下腹压痛

C、突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹包块、压痛

D、右下腹绞痛向会阴部放射、恶心、呕吐

E、转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛


参考答案：E

第3题：

男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是()。

A.细菌侵入

B.黏膜受损

C.管壁痉挛

D.管壁血液循环障碍

E.阑尾腔梗阻


正确答案：E

第4题：

患者，女，39岁。转移性右下腹痛1天，疼痛为持续性，查体右下腹压痛、反跳痛，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑。考虑诊断为

A.上尿路结石
B.胆石症
C.胃溃疡穿孔
D.胰腺炎
E.肠痈

答案：E
解析：

第5题：

简要病史：女性，25岁，转移性右下腹痛伴恶心1天


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性阑尾炎评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因，与饮食的关系1分②疼痛的性质、特点、有无放射，与呼吸、体位的关系2分③有无发热，与疼痛的关系，有无寒战2分④伴随症状：有无呕吐、腹泻，有无休克征象1分⑤二便、饮食、睡眠和月经情况2分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查：血尿便常规、尿β-HCG(β绒毛膜促性腺激素)?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．有否药物过敏史1分2．相关病史：泌尿系结石或妇科疾病史，溃疡病史，上呼吸道感染史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第6题：

男，30岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心。查体：体温37.3℃，右下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛(+)，最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胃肠炎

C、输尿管结石

D、急性肠系膜淋巴结炎

E、上消化道穿孔


参考答案：A

第7题：

急性阑尾炎的典型临床表现是（ ）。

A．转移性右下腹痛、腹泻、呕吐

B．突发右下腹绞痛、恶心、呕吐

C．突发腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛

D．右下腹绞痛向会阴部放射、恶性、呕吐

E．转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛


正确答案：E
解析：本题考查急性阑尾炎的症状和体征。

第8题：

简要病史：女性，31岁，转移性右下腹痛伴恶心1天入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无剧烈运动、不洁饮食。（1分）②腹痛特点：性质，有无放射，与呼吸，体位的关系，加重或缓解因素。（3分）③恶心的程度，有无呕吐，腹泻。（1分）④伴随症状：有无发热、寒战、有无阴道流血，有无头晕、心悸。（2分）⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血常规、尿常规、腹部B超、尿妊娠试验。（1分）②治疗情况：有无应用抗生素、止痛药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无结核病，泌尿系结石，溃疡病史，月经史，婚育史及妇科疾病病史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第9题：

女性，18岁，转移性右下腹痛1天，伴恶心，呕吐。急诊入院，查体：中性粒细胞高，右下腹压痛反跳痛敏感。患者的疾病诊断最可能是急性蜂窝织炎性阑尾炎。( )


答案：对
解析：
急性阑尾炎是最常见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是本病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎(又称急性蜂窝织炎性阑尾炎)，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

第10题：

男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是

A、黏膜受损
B、管壁痉挛
C、管壁血液循环障碍
D、阑尾腔梗阻
E、细菌侵入

答案：D
解析：
考察急性阑尾炎的病因。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因

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