江苏住院医师神经外科

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）A、抗休克B、抗休克、碱化尿液C、抗休克、碱化尿液、利尿D、利尿E、碱化尿液

题目

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 除立即停止输血外，首先应采取的措施是（）

  • A、抗休克
  • B、抗休克、碱化尿液
  • C、抗休克、碱化尿液、利尿
  • D、利尿
  • E、碱化尿液
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第1题：

患者男，44岁。因十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约80ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。提问1：最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、溶血反应

D、循环超负荷

E、细菌污染反应

F、急性肺损伤

提问2：对于该患者，除立即停止输血外，首先应采取的措施是A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液

F、临床观察，暂不处理

提问3：输血除了可能引起患者上述的不良反应外，其他并发症包括A、低体温

B、细菌污染反应

C、酸中毒

D、暂时性低血钙

E、高钾血症

F、循环超负荷


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：ABDEF

第2题：

题干：女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 除立即停止输血外，首先应采取的措施是

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液

C.抗休克、碱化尿液、利尿

D.利尿

E.碱化尿液


正确答案：B

第3题：

患者，女性，45岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血200ml，当输血l5ml左右时，病人诉说头痛，四肢麻木，腰背剧疼，护士立即采取措施，处理不妥的是

A.立即停止输血，与医生联系

B.采取血标本重做血型鉴定

C.双侧腰部封闭并热敷

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

E.给病人以安慰


正确答案：D

第4题：

患者，男性，55岁。因上消化道大出血导致出现失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应

A.拔针后另外穿刺，继续输血
B.热敷患者穿刺局部
C.使用恒温器加热血液
D.轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血
E.给予吸氧

答案：D
解析：

第5题：

患者，女性，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血约700ml，立即给予输血，10分钟后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。
护士首先应做的事情是

A.立即通知医生
B.立即停止输血
C.给予氧气吸入
D.建立静脉通路
E.安慰患者

答案：B
解析：

第6题：

患者女，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。该患者最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

除立即停止输血外，首先应采取的措施是A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、利尿

D、利尿

E、碱化尿液


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第7题：


孙先生，40岁。外伤后内脏破裂大出血急诊入院。经血型鉴定和交叉配血试验后，医嘱给予输血400ml。因库存血温度低，护士将血液加温后即给患者输入。输入15ml后，患者主诉头部胀痛、四肢麻木，腰背部疼痛。

此时，护士首选的护理措施是
A.通知医生
B.减慢输血速度
C.停止输血
D.密切观察
E.给予吸氧

答案：C
解析：

第8题：

女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是A、非溶血性发热反应

B、变态反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、溶血反应

除立即停止输血外，首先应采取的措施是A、抗休克

B、抗休克、碱化尿液

C、抗休克、碱化尿液、利尿

D、利尿

E、碱化尿液


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B

第9题：


鄂先生，55岁。胃溃疡病史20年。近来消瘦明显，空腹、餐后均有上腹隐痛，服用抑酸药不能缓解，粪便隐血持续（+）。

该患者因突发上消化道大出血导致出现失血性休克急诊入院，遵医嘱大量输入库存血800ml，患者出现全身发冷，输血静脉周围局部皮温正常。护士首先应
A.拔针后另外穿刺，继续输血
B.热敷患者穿刺局部
C.使用恒温器加热血液
D.轻者减慢输血速度，继续观察，重者应立即停止输血
E.给予吸氧

答案：D
解析：

第10题：

患者男，胃溃疡10年，今晨突然呕血约700ml，入院后立即给予输血，输入约15ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了

A:发热反应
B:过敏反应
C:溶血反应
D:空气栓塞
E:急性肺水肿

答案：C
解析：
发热反应发生在输血过程中或输血后1～2小时，患者先有发冷、寒战，继之出现高热，体温可达38～41℃，因此A错。过敏反应大多发生在输血后期或即将结束输血时，因此B错。溶血反应表现轻重不一，轻者与发热反应相似，重者在输入10～15ml血液时即可出现症状，会有头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促，因此C是正确答案。空气栓塞是胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感，但输入少量不会引起，结合题意D错。急性肺水肿会有咳嗽表现，E错。

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