江苏住院医师神经外科

男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好A、中药治疗加放疗 B、肝右动脉结扎术 C、经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除 D、周围静脉注药化疗 E、第Ⅷ肝段切除术

题目

男，48岁，右季肋部疼痛2个月，曾有肝炎病史。B超与CT检查：第Ⅷ肝段可见低密度病灶，直径8cm～10cm，AFP(+)，临床诊断原发性肝癌，治疗应采用哪种方案最好

  • A、中药治疗加放疗 
  • B、肝右动脉结扎术 
  • C、经腹腔动脉插管注药化疗后二期切除 
  • D、周围静脉注药化疗 
  • E、第Ⅷ肝段切除术 
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第1题：

男,48 岁。右季肋区疼痛3 月,既往有乙型病毒性肝炎病史10 年。B 超检查见肝右叶巨大肿块。血AFP 增高。符合该肿瘤病理学特点的是()

A. 肿瘤组织间质较多

B. 癌细胞成胰管状排列

C. 癌细胞分泌黏液且血管少

D. 癌细胞与肝细胞类似

E. 发生于肝内胆管上皮最多见


参考答案：D

第2题：

男性,41岁,右季肋部闷痛不适,消瘦,乏力2个月,曾有乙肝病史6年,下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断

A、轻度黄疸，少量腹水

B、右肋缘下触及肿大肝脏

C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm

D、巩膜黄疸，肝脏肿大

E、消瘦贫血，大量腹水


参考答案：C

第3题：

患者，男，45岁，肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝，质地坚硬，边缘不规则;AFP>1000Μg/L。确定诊断意义的检查是

A、肝功能检查;

B、CT;

C、MRI;

D、肝穿刺针吸细胞学检查;

E、选择性肝动脉造影;


答案：D

第4题：

男，45岁，右季肋区疼痛，Murphy征阳性，B超提示胆囊息肉，CT所见如图，最可能的诊断是（　）

  • A、胆囊息肉
  • B、胆囊癌
  • C、慢性胆囊炎
  • D、胆囊转移癌
  • E、胆囊腺肌增生症

正确答案:B

第5题：

男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、 乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。
有确定诊断意义的检査是
A.选择性肝动脉造影 B. CT C. MRI D.肝穿针吸细胞学检查


答案：D
解析：
①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP)。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。 PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。

第6题：

男，55岁。右季肋部疼痛2个月，逐渐加重，并伴有乏力，体重下降 6kg。慢性乙型肝炎病史18年。对明确诊断最有意义的试验室检查是

A.碱性磷酸酶

B.谷氨酸转肽酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.甲胎蛋白

E.白蛋白


参考答案：D

第7题：

患者男，28岁，反复出现右季肋部胀痛，并伴寒战、高热，为明确诊断首选的检查是

A、CT

B、B超

C、血、尿淀粉酶

D、白细胞计数

E、胃酸游离度


参考答案：B

第8题：

男，41岁，发热、右季肋部疼痛十余天，请根据CT图像，选择最可能的诊断 ( )

A.肝癌

B.阿米巴肝脓肿

C.肝结核

D.肝囊肿

E.肝包虫病


正确答案:B    

第9题：

网胃呈梨形，位于（）。

  • A、右季肋部
  • B、剑状软骨部
  • C、左季肋部
  • D、季肋部

正确答案:D

第10题：

男性，45岁，有肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。体格检查：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。AFP浓度高于：1000μg／L。有确定诊断意义的检查是（）。

  • A、肝功能检查
  • B、CT检查
  • C、MRI检查
  • D、肝穿刺针吸细胞学检查
  • E、选择性肝动脉造影

正确答案:D

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