江苏住院医师检验科

男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。查体:上腹轻压痛。胃液分析:MAO为3mmol/L。最可能的疾病是()A、慢性浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、溃疡性胃癌D、十二指肠球溃疡E、胃溃疡

题目

男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。查体:上腹轻压痛。胃液分析:MAO为3mmol/L。最可能的疾病是()

  • A、慢性浅表性胃炎
  • B、慢性萎缩性胃炎
  • C、溃疡性胃癌
  • D、十二指肠球溃疡
  • E、胃溃疡
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第1题:

中晚期胃癌体征中最常见的是()

A、早饱

B、纳差

C、腹胀

D、上腹压痛

E、体重下降


【正确答案】D
【答案解析】 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

第2题:

中年男性,反复上腹疼痛5年余平卧 时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻 压痛,x线腹部摄片左上腹部钙化,可 能的诊断为
A慢性胆囊炎 B慢性胃炎 C 慢性胰腺炎 D慢性十二指肠球炎 E 慢性肝炎


答案:C
解析:

第3题:

男性,45岁。6小时前开始上腹剧烈疼痛。查体:上腹部有压痛。此时对确诊价值不大的检查是

A、血淀粉酶

B、尿淀粉酶

C、心电图

D、X线腹部平片

E、腹部CT


参考答案:B

第4题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。为明确诊断该患者首选检查()

  • A、胃镜
  • B、X线钡餐检查
  • C、幽门螺杆菌检测
  • D、上腹部增强CT
  • E、胃液分析

正确答案:A

第5题:

进展期胃癌最早出现的症状是

A.早饱
B.纳差
C.腹胀
D.上腹痛
E.上腹压痛


答案:D
解析:
进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴早饱、纳差、腹胀、体重下降等。

第6题:

男性,40岁,上腹部疼痛5年,腹胀纳差。查:上腹轻压痛。胃液分析:MAO为 3 mmol/L。最可能的疾病是

A.溃疡性胃癌

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.十二指肠球溃疡


正确答案:C
解析:根据题干此病例最可能的疾病是慢性萎缩性胃炎。

第7题:

中晚期胃癌最常见的体征为

A.早饱
B.纳差
C.腹胀
D.上腹痛
E.上腹压痛

答案:E
解析:
早期胃癌可无任何体征,中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。

第8题:

患者男性,40岁,间断上腹部疼痛半年。进食后1小时左右疼痛最明显,伴纳差、腹胀、查体:腹软,左上腹轻度压痛。未触及包块,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,诊断为

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.十二指肠溃疡

D.胃癌

E.慢性胆囊炎


正确答案:B
从患者餐后痛,左上腹压痛的特点来看,应诊断为胃溃疡。

第9题:

女性,50岁。间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,近半年自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降,查体:神志清楚,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下轻压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。

为明确诊断该患者首选检查
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.幽门螺杆菌检测
D.上腹部增强CT
E.胃液分析

答案:A
解析:
1.因患者有间断上腹部隐痛10年余,冬春季节较明显,考虑为消化性溃疡,胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选方法。
2.患者近期自觉上腹疼痛加重,伴腹胀、厌食,体重下降等报警症状,因十二指肠溃疡不会恶变,该患者考虑胃溃疡发生恶变;当肿瘤侵袭胰腺时可出现腰背部疼痛,超声内镜检查对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展期胃癌。
5.弥散型胃癌恶性程度最高,因癌细胞呈弥散分布,无腺样结构,分化极差。晚期胃癌者血行播散可占60%以上,最常转移到肝,其次是肺,腹膜,及肾上腺,也可转移到肾、脑、骨髓等。
6.该患者一般状态良好,无手术禁忌证,目前最佳的治疗应手术治疗。

第10题:

男性。2个小时前上腹部剧烈疼痛。查体:上腹部压痛,无反跳痛和肌紧张。若腹痛持续不缓解,阵发性加剧,伴腹胀明显,行立位腹平片可见,除外().

  • A、哨兵袢
  • B、鸟嘴征
  • C、结肠切割征
  • D、腰大肌边缘不清
  • E、多个气液平面

正确答案:B

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