江苏住院医师检验科
患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液LD／血清LD为0．9，可提示下列何种疾病（）A、肾病综合征B、充血性心力衰竭C、急性肺不张D、支气管肺癌E、肝硬化
题目
患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液LD／血清LD为0．9，可提示下列何种疾病（）
- A、肾病综合征
- B、充血性心力衰竭
- C、急性肺不张
- D、支气管肺癌
- E、肝硬化
相似问题和答案
第1题：
男，58岁，慢性咳嗽4年，出现痰中带血、乏力、体重减轻2个月，有30年吸烟史。胸片于左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此病人出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是
A、左颈深淋巴结上群
B、右锁骨上窝淋巴结
C、左锁骨上窝淋巴结
D、颈前三角淋巴结
E、颈深部淋巴结下群
第2题：
患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。若积液CEA/血清CEA>4.3，多提示下列何种疾病（ ）A、癌性积液
B、结核性积液
C、胸膜炎
D、风湿性积液
E、充血性心力衰竭
若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病（ ）A、肾病综合征
B、充血性心力衰竭
C、急性肺不张
D、支气管肺癌
E、肝硬化
问题 2 答案：D
第3题：
患者，男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸部X线片中左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大（ ）
A．左颈深淋巴结上群
B．左锁骨上窝
C．右锁骨上窝
D．颈前三角
E．颈深部淋巴结下群
第4题：
男性，58岁，上腹部隐痛10年，食欲不振、乏力，体重减轻，半年间有黑便，体查发现，左锁骨上窝有2cm×3cm淋巴结2个。在检查患者左锁骨上淋巴结时正确手法应是（）。
- A、头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
- B、头向前屈，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
- C、头稍向右偏屈，右手触诊方法同B
- D、头稍向左偏屈，左手触诊方法同A
- E、头向后伸，右手触诊手法同B
正确答案:A
第5题：
B.右锁骨上窝淋巴结
C.左锁骨上窝淋巴结
D.颈前三角淋巴结
E.颈深部淋巴结下群
第6题：
(题干)患者，中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。查体有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液。行积液检查。 若积液CEA/血清CE＞4.3，多提示下列何种疾病( )。A.癌性积液
B.结核性积液
C.胸膜炎
D.风湿性积液
E.充血性心力衰竭
若积液LD/血清LD为0.9，可提示下列何种疾病( )。A.肾病综合征
B.充血性心力衰竭
C.急性肺不张
D.支气管肺癌
E.肝硬化
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
胸腔积液的免疫学检查中，动态检测CEA，并与血清CEA相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达80%。当积液中CEA＞20μg/L，积液CEA/血清CEA比值＞1.0时，应高度怀疑为恶性积液，且CEA对腺癌所致的积液诊断价值最高。此时患者的积液CEA/血清CEA＞4.3，远远超过1.0，而且伴有胸腔积液，所以可以初步诊断为癌性积液。
问题 2 答案解析：D
腔积液检查中，漏出液LD接近血清。渗出液LD＞200U/L，积液LD/血清LD比值＞0.6。当LD活性增高时，常见于化脓性积液、恶性积液、结核性积液等。化脓性积液LD活性增高最明显，且LD增高程度与感染程度呈正相关;其次为恶性积液;结核性积液LD略为增高。根据患者咳嗽、发热等一系列症状，可初步诊断为支气管肺癌。
第7题：
患者，男性，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血、乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，下列各组区域的浅表淋巴结中可能最先肿大的是
A．左颈深淋巴结上群
B．右锁骨上窝
C．左锁骨上窝
D．颈前三角
E．颈深部淋巴结下群
答案：B 【解析】淋巴结呈组群分布，每个组群收集一定区域的淋巴液，右侧锁骨上窝淋巴结收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液。
第8题：
男，58岁，慢性咳嗽4年，痰中带血，乏力、体重减轻2个月，30年吸烟史。X线胸片左上肺可见一密度较高的圆形阴影，边缘不清。如果此患者出现淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A、左颈深淋巴结上群
B、左锁骨上窝
C、右锁骨上窝
D、颈前三角
E、颈深部淋巴结下群
第9题：
B.肝硬化
C.肾病综合征
D.急性肺不张
E.充血性心力衰竭
第10题：
胃癌的伴癌综合征有（ ）
- A、血栓性静脉炎
- B、左锁骨上淋巴结肿大
- C、黄疸
- D、腹水
- E、发热
正确答案:A