江苏住院医师外科
下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRSD、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg
题目
下列脓毒症的临床特点，错误的是（）。
- A、呈进行性、持续高动力、高代谢状态逐渐发展为内脏功能衰退，肺功能往往首先受损
- B、循环血液中存在细菌或由其产生的各种毒素引起的全身性反应
- C、诊断依据是宿主体内存在感染又同时出现SIRS
- D、严重脓毒症还伴有器官功能障碍、低灌流状态等临床表现
- E、脓毒性休克是在无血容量不足的情况下，收缩压＜90mmHg
相似问题和答案
第1题：
脓毒症的临床表现有哪些?
①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速;
②头痛、头晕恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;
③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难;
④肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
实验室检查：
①白细胞计数明显增高或降低，出现中毒颗粒;
②可有酸中毒、氮质血症、溶血等，代谢失衡和肝、肾受损征象;
③寒战发热时抽血进行细菌培养，较易发现细菌。
第2题：
下列哪项不符合脓毒症的临床特点
A.外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应
B.体温＜38℃、心率＜90次/分、呼吸＜20次/分
C.原发感染灶、SIRS及器官功能不全为主要临床表现
D.细菌侵入血液循环，血培养阳性
E.SIRS、脓毒症、脓毒综合征及脓毒性休克，反映了同一疾病严重程度的不同
第3题：
有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是
A、常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌
B、创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C、主要毒性是外毒素
D、脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克
E、可出现"三低"现象，即低体温、低白细胞、低血压
第4题：
在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而渐趋淘汰（ ）
- A、脓毒症
- B、败血症
- C、创面脓毒症
- D、菌血症
- E、临床败血症
正确答案:A,C,D,E
第5题：
试述烧伤脓毒症的临床表现及防治原则。临床表现：
正确答案: (1)精神症状：有狂躁兴奋和抑制性忧郁两型。但到晚期均为抑制型。
(2)体温变化：体温骤升或骤降，波动幅度较大(1～2℃)呈间歇热或稽留热。革兰阳性细菌脓毒症起病时常伴有寒战，体温骤升，肠杆菌属感染时呈弛张热或稽留热；绿脓杆菌等革兰阴性杆菌感染时，体温呈低热，甚至体温不升或低于正常体温。
(3)心率和呼吸：心率加快(成人常在140次／min以上)，与体温不平行，呼吸急促。
(4)血压变化：血压下降多系晚期现象，但有时来势凶猛的脓毒症，血压下降可能为较早出现的症状，多为固紫染色阴性杆菌脓毒症感染。如病员出现全身情况突然变化，特别是出现尿量减少时，应及时测血压。
(5)胃肠功能变化：较早表现为食欲减退或不振．随后出现腹部饱满，肠鸣音减弱。重症者肠麻痹，腹部隆起如鼓，亦可出现胃扩张，有的还可出现腹泻，大便次数增多、稀溏，主要为粘液。
(6)创面变化：创面骤变，刨面出现出血坏死斑，创面加深，创缘变钝，上皮生长停滞，色泽褐暗、恶臭；或创面崩溃、糟烂，有侵蚀现象；或创面干枯无生机，很少分泌物等。
(7)水肿：在烧伤早期，水肿尚未回收时，临床表现水肿迟迟不消退。在早期水肿回收的消肿过程中，表现为水肿又重复加重。在水肿回收完毕后，表现为水肿又起。
(8)血液检查方面的变化：脓毒症发生时，血生化检查等多有变化．白细胞计数骤升或骤降。其他如尿素氮、肌肝清除率、血糖、血气分析、血小板等都可能变化。
防治原则：
(1)及时积极地纠正休克，维护机体的防御功能．保护肠粘膜的组织屏障，对预防感染脓毒症有重要意义。
(2)早期诊断和治疗：当发现初起寒颤、发热时抽血送细菌培养，一般较易获得阳性结果。
(3)正确处理创面：正确处理创面是防治脓毒症的关键，应加强创面的处理，勤换药，勤翻身，充分暴露创面，保持干燥，及时切(削)痂植皮。
(4)合理使用抗生素：一旦出现脓毒症早期症状，立即选择革兰阴性杆菌，并兼顾阳性球菌的两种或三种抗生素联用，并送血培养及细菌敏感试验。同时要注意真菌感染。
(5)提高机体抵抗力：应注意加强营养，保证热量蛋白质和多种维生素供给，必要时应输入全血、血浆、白蛋白及脂肪乳剂等。
(6)消毒隔离：大面积烧伤病员入院后应置于通过彻底消毒的房间，使用无菌被服，实行保护性隔离。每天定时通风，房间墙壁地面家具每天用消毒水抹拖3次，空气消毒3次，避免交叉感染。
第6题：
下列脓毒症的临床特点中，错误的是
A、外科感染合并有体温、呼吸、循环改变的全身炎症反应
B、体温<38℃、心率<90次/分、呼吸<20次/分
C、原发感染灶、SIRS及器官功能不全为主要临床表现
D、细菌侵入血液循环，血培养阳性
E、SIRS、脓毒症、脓毒综合征及脓毒性休克，反映了同一疾病严重程度的不同
第7题：
有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点，下列错误的是
A.常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷白菌
B.创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长
C.主要毒性是外毒素
D.脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克
E.可出现“三低”现象，即低体温、低白细胞、低血压
第8题：
对脓毒症的认识，下列哪项是错误的()。
A.脓毒症就是败血症
B.系一种严重的全身性感染
C.常有高热、寒战等临床表现
D.血液细菌培养可阴性
E.也可由真菌引起
第9题：
有关脓毒症下列哪项是错误的（）。
- A、是一种最严重的全身性感染
- B、细菌一旦进入血内就会引起脓毒症
- C、脓毒症包括菌血症
- D、某些器械性检查可成为脓毒症原因
- E、使用广谱抗生素过程中可发生细菌脓毒症
正确答案:B
第10题：
简述烧伤脓毒症的临床表现特点?
正确答案: 烧伤后体温超过39℃或低于36.5℃，以低温型较常见。创面萎陷，肉芽色暗光泽，坏死组织增多，创周炎症反应突然退缩。新生上皮自溶，是最早的表现。严重者多可见坏死斑和休克征象。血培养阳性也可呈阴性，临床谓创面脓毒症，其白细胞计数甚高或减少。