江西住院医师精神科
青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10／L，最适宜的处理（）A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物B、逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察D、将此药物减量，密切观察E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
题目
青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2．0×10／L，最适宜的处理（）
- A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
- B、逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物
- C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
- D、将此药物减量，密切观察
- E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
相似问题和答案
第1题：
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好；他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”这种症状最可能是A、错觉
B、被害妄想
C、争论性幻听
D、评论性幻听
E、病理性象征性思维
该患者最可能的诊断是A、精神分裂症
B、分裂样精神病
C、自闭症
D、抑郁症
E、精神活性物质所致精神障碍
该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×10
／L，虽适宜的处理A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
B、停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
D、将此药物减量，密切观察
E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
问题 2 答案：B
问题 3 答案：B
第2题：
患者男性，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯味唑治疗，20d后白细胞2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗
A．甲巯咪唑减量
B．甲巯咪唑与升白细胞药物合用
C．放射性碘治疗
D．手术治疗
E．停甲巯咪唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞数量变化
第3题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×109/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施（ ）
A．继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B．继续原治疗方案，加升自细胞药物
C．停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D．抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E．停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
白细胞不低于3.0×l09/L，中性粒细胞不低于1.5×109/L，方可服用抗甲亢药物。因此本题的正确答案为C。(2005年考试真题)
第4题：
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好；他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”这种症状最可能是（）
- A、错觉
- B、被害妄想
- C、争论性幻听
- D、评论性幻听
- E、病理性象征性思维
正确答案:D
第5题：
/L，中性粒细胞30%，宜采用的措施是B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物过量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
/L或中性粒细胞＜1.5×10
/L)时应停用抗甲状腺药物，严密观察，并试用升白细胞药物，故本题选C。第6题：
男性患者，28岁，诊断为甲亢，给予甲巯咪唑(他巴唑)治疗，20d后WBC 2.1×109/L，中性粒细胞1.0×109/L，甲亢的下一步治疗是
A．他巴唑减量
B．他巴唑与升白细胞药物合用
C．放射性碘治疗
D．手术治疗
E．停他巴唑，加用升白细胞药物，密切观察白细胞
第7题：
／L，中性粒细胞30％。宜采用的措施（）
A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
／L，中性粒细胞不低于
／L，方可服用抗甲状腺药物。第8题：
某甲亢患者应用抗甲状腺药物11个月时，白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞30%。宜采用的措施
A.继续原治疗方案，密切观察白细胞变化
B.继续原治疗方案，加升白细胞药物
C.停抗甲状腺药物，用升白细胞药物
D.抗甲状腺药物减量，加甲状腺片
E.停抗甲状腺药物，密切观察白细胞变化
试题难度：难，解答本题需要掌握甲亢药物治疗的适应证和不良反应及处置措施等临床知识。患者在使用抗甲状腺药物已11个月时，血液化验检查白细胞计数降至1.8×10/L，中性粒细胞占30%，即0.54×10/L。硫脲类抗甲状腺药物治疗出现副作用，必须停药的指征之一是白细胞计数<3.0×10/L或粒细胞<1.5×10/L，因此本患者必须停药。此患者的粒细胞已降到O.54×10/L，在血液学上外周血中性粒细胞<2.0×10/L为中性粒细胞减少症，当<0.5×10/L时为严重减少，称为粒细胞缺乏症，这是一种很危险的情况，患者极易发生咽部等处感染、发热，进而造成败血症，必须立即积极治疗。本例中性粒细胞0.54义10/L，临床上在停用胃硫脲类药物后的最初几天，粒细胞可能还会继续下降。所以此题正确答案是“停抗甲状腺药物，用升白细胞药物”。选择E的考生是对硫脲类药物引起的粒细胞缺乏症的严重性缺乏了解造成的
第9题：
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好；他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”该患者最可能的诊断是（）
- A、精神分裂症
- B、分裂样精神病
- C、自闭症
- D、抑郁症
- E、精神活性物质所致精神障碍
正确答案:B
第10题：
青年男性患者，近半月来无明显原因常自言自语，侧耳倾听，说听到有人在谈论他的为人，有人说他工作能力差，表现不好；他常回答说：“我工作能力比谁都强。”“我表现很好。”该患者服用某药物治疗3周后，病情有好转，但出现白细胞减少，白细胞数量为2.0×10／L，虽适宜的处理（）
- A、白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物
- B、停用此药，合用刺激白细胞增生的药物
- C、合用刺激白细胞增生的药物，继续密切观察
- D、将此药物减量，密切观察
- E、将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物
正确答案:B