江西住院医师临床病理科

女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）A、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降B、继发性醛固酮及ADH增多C、肾小球滤过率下降D、毛细血管通透性增加E、心功能不全

题目

女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

  • A、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
  • B、继发性醛固酮及ADH增多
  • C、肾小球滤过率下降
  • D、毛细血管通透性增加
  • E、心功能不全
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

l 5岁男性,发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢浮肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)．尿红细胞5--10个／HP,xu血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。
上述临床表现符合：

A. 急性肾炎综合征
B. 急进性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 隐匿性肾炎
E. 肾病综合征

答案：A
解析：

第2题：

女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白>5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。肾病综合征最主要的诊断依据是（）。

  • A、高度水肿伴胸、腹水
  • B、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L
  • C、尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L
  • D、血α2、β球蛋白相对增高
  • E、高脂血症

正确答案:B

第3题：

男性，32岁，无明显原因，眼睑及双下肢浮肿3天来诊。体格检查：血压140／82mmHg，腹水征阳性，阴囊明显浮肿，尿蛋白(++++)(7g／d)，沉渣RBC 2～5个／HP。血胆固醇l0mmol／L，肝、肾功能及血糖正常，HBsAg阴性。临床诊断是

A．乙型肝炎病毒相肾炎

B．慢性肾炎

C．急性肾炎

D．糖尿病肾病

E．肾病综合征


正确答案：E

第4题：

单选题
患者，男性，14岁，突感咽痛，下肢水肿，并出现腹水征阳性，尿蛋白>5g/d，红细胞0.3个/HP，白细胞0~2/HP，血浆白蛋白25g/L，试问患者肾性水肿的主要机制是（）
A

蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗压下降

B

继发性醛固酮增多，ADH增多

C

心功能不全

D

毛细血管通透性增加

E

肾小球滤过率下降


正确答案： E
解析： 暂无解析

第5题：

女性，40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史，体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未满意扪及，有转移性浊音，下肢有轻度浮肿。化验：TB21μmol／L，CB7.2μmol／L；ALT50U，白蛋白2.6g／L，球蛋白3：5g／L，AFP100ng／ml。为了明确诊断下一步应做哪项检查（）

  • A、腹水LDH
  • B、腹水CEA
  • C、腹腔镜检查
  • D、腹水ADA
  • E、GI

正确答案:D

第6题：

右心衰竭最有诊断意义的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性
B.肝肿大
C.下肢浮肿
D.腹水

答案：A
解析：

第7题：

女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）

  • A、蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
  • B、继发性醛固酮及ADH增多
  • C、肾小球滤过率下降
  • D、毛细血管通透性增加
  • E、心功能不全

正确答案:A

第8题：

女孩，12岁，反复浮肿、尿蛋白阳性两月余，在外院诊为“肾病综合征”，服用足量泼尼松治疗尿蛋白不减少而转来我院。入院查体：血压：135/90mmHg 面部浮肿，双下肢轻度浮肿，有指压迹。辅助检查：尿蛋白：＋＋＋，镜检：RBC：10～13/HP。肾功正常。血浆总蛋白42g/L，白蛋白：24g/L，球蛋白：18g/L。血胆固醇：6．9mmol/L，补体C3：0．5。初步诊断辅助检查治疗原则


参考答案：肾炎性肾病初步诊断：肾炎性肾病诊断依据：1、具备肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及凹陷性浮肿。2、具备肾炎性肾病诊断标准：血尿、高血压、补体C3降低。辅助检查：为明确诊断做以下辅助检查：1、为排除乙肝、狼疮肾病，做乙肝两对半、抗核抗体及狼疮七项。2、判定为否电解质紊乱及血栓形成，做清电解质及凝血过筛检查。3、最好能做肾穿明确病理诊断指导治疗。治疗原则：1、卧床休息、低盐、低蛋白饮食。2、降压，可服血管紧张素转换酶抑制剂。3、因对激素耐药采用泼尼松足量隔日服加免疫抑制剂，如环磷酰胺冲击治疗。4、服免疫功能调节剂，如左旋咪唑6个月。

第9题：

单选题
女，26岁，2周来发现下肢浮肿，泡沫尿，来院门诊检查，尿蛋白>5g/L，红细胞0~2/Hp，尿沉渣镜检透明管型，血压140/80mmHg，白蛋白25g/L，血胆固醇7.6mmol/L，血肌酐168μmol／L。肾病综合征最主要的诊断依据是（）。
A

高度水肿伴胸、腹水

B

尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/L

C

尿蛋白＞3.0g/d，血浆白蛋白＜35g/L

D

血α2、β球蛋白相对增高

E

高脂血症


正确答案： C
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
女，18岁，突感咽痛，下肢浮肿，腹水征阳性，尿蛋白大于5g/L，红细胞0~3/HP，白细胞0~2/HP，尿FDP（-），此患者肾性水肿的主要机制是（）
A

蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降

B

继发性醛固酮及ADH增多

C

肾小球滤过率下降

D

毛细血管通透性增加

E

心功能不全


正确答案： E
解析： 暂无解析

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