江西住院医师整形外科

患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。检查结果阳性,患者最可能的诊断为()A、肛门周围皮下脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、痔D、直肠息肉E、直肠肿瘤

题目

患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。检查结果阳性,患者最可能的诊断为()

  • A、肛门周围皮下脓肿
  • B、骨盆直肠间隙脓肿
  • C、痔
  • D、直肠息肉
  • E、直肠肿瘤
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第1题:

(54~56题共用题干) 患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。 为进一步确诊,该病人下步应行的检查是

A.直肠肿块穿刺

B.腹部超声

C.腹部CT

D.肛门镜

E.直肠镜


正确答案:A

第2题:

检查结果阳性,患者最可能的诊断为

A.肛门周围皮下脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.痔

D.直肠息肉

E.直肠肿瘤


正确答案:B

第3题:

患者,男,40岁。发热畏寒3天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。检查肛门左侧丰满,压痛明显,有波动感。最可能的诊断是

A、肛门旁皮下脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、直肠后间隙脓肿

D、坐骨直肠间隙脓肿

E、坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上


参考答案:D

第4题:

男性,30岁。肛门周围胀痛伴发热3天,排便时疼痛加重。查体:肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是

A:直肠后间隙脓肿
B:肛管括约肌间隙脓肿
C:骨盆直肠间隙脓肿
D:肛周皮下脓肿
E:直肠黏膜下脓肿

答案:D
解析:
肛门周围皮下脓肿的主要症状为肛周持续性跳痛,排便、咳嗽时加重。全身感染性症状不明显。病变处明显红肿,有硬结和压痛,脓肿形成可有波动、跳动、穿刺时抽出脓液。可以切开引流,引流后的并发症为肛瘘。

第5题:

男性,40岁,因寒战、发热1周余入院,近 2天来自觉下腹坠胀,排便时感不适,便意不尽,伴有排尿困难,入院查体:T 38.2℃,神智清,精神差,直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为

A.肛门周围脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.肛管括约肌间隙脓肿


正确答案:B

第6题:

患者发热畏寒3天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。检查肛门指诊:患侧饱满,压痛明显,有波动感。最可能的诊断是

A、肛门旁皮下脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、直肠后间隙脓肿

D、坐骨直肠间隙脓肿

E、坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上


参考答案:D

第7题:

患者,男性,50岁。畏寒、发热伴排便不适2天。指检于直肠前壁触及一肿块,波动感明显,伴压痛。为进一步确诊,该病人下步应行的检查是A、直肠肿块穿刺

B、腹部超声

C、腹部CT

D、肛门镜

E、直肠镜

检查结果阳性,患者最可能的诊断为A、肛门周围皮下脓肿

B、骨盆直肠间隙脓肿

C、痔

D、直肠息肉

E、直肠肿瘤

病变位置较高,应选择的手术方式是A、肛门镜下直肠壁切开引流

B、肛周皮肤切开引流

C、Miles手术

D、直肠镜下环切术

E、挂线疗法


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第8题:

患者,男,51岁。肛门部坠胀疼痛3天,逐渐加重,伴发热,查体可见肛门右侧肛周皮肤红肿,肛门指检右侧直肠壁饱满,压痛明显,可有波动感。考虑诊断为

A、肛门旁皮下脓肿

B、坐骨直肠窝脓肿

C、骨盆直肠间隙脓肿

D、直肠后间隙脓肿

E、盆腔脓肿


参考答案:B

第9题:

患者,女性,50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块,有波动感。患者最可能的诊断为

A.高位肌间脓肿

B.骨盆直肠间隙脓肿

C.坐骨肛管间隙脓肿

D.直肠壁内脓肿

E.直肠后间隙脓肿


正确答案:B
骨盆直肠间隙脓肿常表现出盆腔刺激征。

第10题:

患者发热畏寒3天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。检查肛门指诊:患侧丰满,压痛明显,有波动感,最可能的诊断是

A.肛门旁皮下脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.直肠后间隙脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上

答案:D
解析:
坐骨直肠间隙脓肿发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,尔后局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门指诊,患侧饱满,有明显压痛和波动感。

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