江西住院医师整形外科
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相似问题和答案
第1题：
单肺通气时的呼吸管理要点有哪些？
正确答案: （1）尽可能采用双肺通气，尽量缩短单肺通气时间，争取在手术侧肺大血管结扎后即开始改用单侧肺通气法（2）由双肺通气改为单肺通气时先进行手法通气以使机体迅速适应肺顺应性的变化，观察肺隔离的效果 （3）单肺通气潮气量为10ml/kg，过低可致通气侧肺萎陷，过高则可致非通气侧肺血流量增加
（4）应调整呼吸频率使PaCO2维持于37--40mmHg，避免过度通气和低二氧化碳血症，一般通气频率较双肺时增加20%
（5）应监测SpO2和PETCO2，进行血气分析
（6）单肺通气恢复至双肺通气时先手法通气，并适当延长吸气时间使萎陷的肺组织膨胀
（7）预防低氧血症
第2题：
如何预防单肺通气时低氧血症？
正确答案: （1）如麻醉用了氧化亚氮应即停止使用
（2）检查有无操作不当，导管位置是否正确，麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定，对支气管进行吸引清除分泌物
（3）先改善上肺（非通气肺）的VA/Q比值
（4）采用通气侧呼气末正压通气（PEEP）也可开始就行通气侧PEEP以改善VA/Q比值
（5）若PaO2明显降低，应通知术者进行双肺通气，至情况好转后再让术侧肺萎陷
（6）如低氧血症持续存在，术者可压迫或钳夹术侧肺动脉或其分支以改善VA/Q比值
第3题：
慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期的护理中心环节是
A．通气功能锻炼
B．防止呼吸道感染
C．纠正缺氧和二氧化碳潴留
D．低盐饮食
E．注意神志变化
正确答案：B
第4题：
单侧肺通气时V/Q比值（）
- A、增加
- B、减少
- C、通气侧等于非通气侧
- D、通气侧小于非通气侧
- E、正常
正确答案:B
第5题：
胸腔镜手术病人常规选用双腔支气管插管，其主要作用是（）
- A、防止肺内物质扩散
- B、预防纵隔移位
- C、预防患侧支气管阻塞
- D、便于单肺通气和手术操作
- E、便于抽吸单侧分泌物
正确答案:D
第6题：
单肺通气对肺通气和血液灌注有那些影响？
正确答案:单侧肺通气较双侧肺通气量减少22%，通气侧通常处于侧卧位的下侧，受到纵膈和心脏重力的压迫，膈肌上升，肺顺应性下降，通气减少而血流偏多；非开胸侧肺泡通气少或无通气，而肺血流未相应改变造成静脉血掺杂，肺内分流增加。
第7题：
单肺通气的生理变化包括（）。
- A、肺泡－动脉氧分压差增大
- B、通气／血流比例失调
- C、低氧血症
- D、肺内分流增加
- E、单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显
正确答案:A,B,C,D
第8题：
单肺通气的生理变化包括
A.肺泡－动脉氧分压差增大
B.通气／血流比例失调
C.低氧血症
D.肺内分流增加
E.单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显
B.通气／血流比例失调
C.低氧血症
D.肺内分流增加
E.单肺通气用于肺手术时，开胸侧肺的通气／血流比例失调比健肺更明显
答案：A,B,C,D
解析：
第9题：
有关单肺通气时的呼吸管理，以下哪项正确（）
- A、单肺通气时间可随手术操作需要任意延长
- B、单肺通气的潮气量为10ml/kg，平台气道压＜30-35cmH2O
- C、通气频率约较双肺通气时增加50%
- D、吸入氧浓度为60%（FiO20.6）
- E、当出现低氧血症时，可应用PEEP5-10cmHO以改善VA/Q比值
正确答案:B
第10题：
单肺通气（包括两侧肺分别通气）的操作注意事项有哪些？
正确答案:①尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；
②成人单肺通气的潮气量一般就在8～10ml/kg以上。
③单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2，密切注意有无低氧血症的体征。
④查找术中低氧血症的原因，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求，仍存在低氧血症，应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正，如找不出低氧血症的原因，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。
⑤单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管收缩”（HPV），可能是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静脉性掺杂血，降低动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。
⑥只要有充分的通气量，一般可把CO2排出，保持PaCO2。