辽宁住院医师外科

女,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。最恰当的处理为()A、胃肠减压,抗生素治疗B、输液,补充血容量C、纠正水电解质紊乱D、肛管排气E、积极术前准备,剖腹探查

题目

女,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。最恰当的处理为()

  • A、胃肠减压,抗生素治疗
  • B、输液,补充血容量
  • C、纠正水电解质紊乱
  • D、肛管排气
  • E、积极术前准备,剖腹探查
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第1题:

单选题
女性,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。此时应立即采取()
A

胃肠减压

B

输液,补充血容量

C

纠正水电解质紊乱

D

积极术前准备,剖腹探查

E

以上都是


正确答案: E
解析: 暂无解析

第2题:

单选题
女,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。最恰当的处理为()
A

胃肠减压,抗生素治疗

B

输液,补充血容量

C

纠正水电解质紊乱

D

肛管排气

E

积极术前准备,剖腹探查


正确答案: D
解析: 暂无解析

第3题:

女,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天腹痛腹胀,肛门无排便排气,立位腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。最恰当的处理为()

  • A、胃肠减压,抗生素治疗
  • B、输液,补充血容量
  • C、纠正水电解质紊乱
  • D、肛管排气
  • E、积极术前准备,剖腹探查

正确答案:E

第4题:

女性,26岁。3年前曾行阑尾切除术。近3天出现腹痛、腹胀、呕吐,肛门无排便排气。立位X线腹平片示孤立胀大的肠袢,位置固定不随时间变化。此时应立即采取()

  • A、胃肠减压
  • B、输液,补充血容量
  • C、纠正水电解质紊乱
  • D、积极术前准备,剖腹探查
  • E、以上都是

正确答案:E

第5题:

男,65岁,腹痛、腹胀、停止排气排便3天。3年前曾行阑尾切除术。立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面,应诊断为()

  • A、阑尾残株炎
  • B、克隆病
  • C、溃疡性结肠炎
  • D、粘连性肠梗阻
  • E、胆囊炎

正确答案:D

第6题:

患者男性,55岁,因肛门排便排气停止三天,伴腹痛、腹胀、呕吐入院,半年前曾因化脓性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术。体查:生命体征正常,下腹部可见一手术疤痕,愈合好,轻度腹胀,未见肠型及胃蠕动波,腹肌软,无压痛及反跳痛,肠鸣音弱。该病人可能出现了什么问题?如何处理?


正确答案: 病人可能出现了粘连性肠梗阻。处理方法:
1、禁食。
2、输液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
3、进行有效的胃肠减压,缓解梗阻症状。保持引流通畅,观察引流液的性状及量。
4、严密观察生命体征变化。动态观察病人腹部情况:注意腹痛、腹胀、呕吐及停止排气、排便等症状初发时间、程度。是否进行性加重;警惕有无绞窄性肠梗阻的发生。
5、给予有效的半坐卧位。
6、做好患者的心理护理和基础护理。
7、做好各项护理记录。
8、预防感染。
9、必要时做好术前准备。

第7题:

患者,男性,49岁。餐后出现脐周阵发性腹痛,并有腹胀、呕吐、肛门停止排气,2年前曾行阑尾切除,入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。

经非手术治疗后,肠梗阻解除的主要标志是
A.呕吐减少
B.肛门排便、排气
C.腹胀减轻
D.肠鸣音减弱
E.腹痛减轻

答案:B
解析:
粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。1) 腹痛:肠梗阻时,因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;如肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性腹胀。2) 呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁,呕吐量较多;低位小肠梗阻及结肠梗阻时,呕吐出现较晚,次数也较少,呕吐量较少,呕吐物常具有粪臭味。3)腹胀:梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全,部位越低,腹胀越明显4)停止排气排便:肠梗阻因为肠内容物运送受阻,不能排出体外,故肛门停止排气排便。此外,肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱,遇有绞窄性梗阻、肠坏死,可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。故该题选D