辽宁住院医师放射肿瘤科

男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）A、静脉用强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充平衡盐溶液D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素

题目

男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首选的治疗措施是（）

  • A、静脉用强心药物
  • B、立即手术治疗
  • C、迅速补充平衡盐溶液
  • D、利尿剂改善肾功能
  • E、应用抗生素
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第1题：

患者男，35岁。汽车撞伤左季肋区4小时。神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、中度低血容量性休克

B、感染性休克

C、神经源性休克

D、重度低血容量性休克

E、脑外伤

首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

B、立即手术治疗

C、迅速补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、观察


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第2题：

男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60/40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、过敏性休克

首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

B、立即手术治疗

C、迅速补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、应用抗生素


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、严重腹壁软组织伤


参考答案：B

第4题：

患者男，32岁，汽车撞伤左季肋区5小时，无尿，神志模糊送来急诊室。急诊查体：体温37.5℃，血压60／40mmHg，脉搏细弱，全腹压痛，无反跳痛。首选的治疗措施是

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充平衡盐溶液

D.利尿剂改善肾功能

E.应用抗生素


正确答案：C
此组题是理解和简单应用题。考查考生对休克的诊断、鉴别诊断和紧急治疗。该青年男性患者汽车撞伤左季肋区车祸5小时，无尿，神志模糊，血压降低．脉搏细弱，表明患者已处于重度低血容量休克（失血性休克）状态，最大可能是脾破裂出血所致。应立即行抗休克治疗，首先应迅速补充平衡盐溶液，以补充血容量，但同时应处理原发病，手术剖腹探查止血。两方面要抓紧同时进行，否则若仅补充血容量，休克也不会迅速得到控制。所以首选的治疗措施是迅速补充平衡盐溶液，但同时应立即手术治疗。

第5题：

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

首先考虑的诊断是

A．神经源性休克

B．感染性休克

C．中度低血容量性休克

D．重度低血容量性休克

E．过敏性休克

第6题：

患者，男，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、过敏性休克

首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

B、立即手术治疗

C、迅速补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、应用抗生素


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第7题：

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4h，神志模糊，体温37．5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。首先考虑的诊断是A、神经源性休克

B、感染性休克

C、中度低血容量性休克

D、重度低血容量性休克

E、过敏性休克

首选的治疗措施是A、静脉用强心药物

B、开放多路静脉，快速输血输液的同时，立即手术治疗

C、补充平衡盐溶液

D、利尿剂改善肾功能

E、应用抗生素


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第8题：

79～80 题共用题干。

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，神志模糊，体温37.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

第 79 题 首先考虑的诊断是（ ）。

A．神经源性休克

B．感染性休克

C．中度低血容量性休克

D．重度低血容量性休克

E．过敏性休克


正确答案：D
首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂，再根据脉搏细弱，血压下降考虑为低血容量性休克，再根据神志模糊，血压60/40mmHg，无尿进一步诊断为重度低血容量性休克。

第9题：

男性，35岁，汽车撞伤左季肋区4小时，深知模糊，体温37.5°，脉搏细弱，血压60/40mmHg，全腹压痛，无反跳痛，无尿，

首先考虑的诊断是

A.神经源性休克

B.感染性休克

C.中度低血容量性休克

D.重度低血容量性休克

E.过敏性休克


正确答案：D

第10题：

男性，35岁，汽车撞伤左季肋4小时，意识模糊，体温37.5度，脉搏细弱，血压60/40mmHg，进行性下降。全腹压痛，无反跳痛，无尿。
首先考虑的诊断是

A. 神经源性休克
B. 感染性休克
C. 中度低血容量性休克
D. 重度低血容量性休克
E. 过敏性休克

答案：D
解析：
血压60/40，意识模糊，提示重度低血容量性休克

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