宁夏住院医师超声医学科

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）A、高频通气B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、控制呼吸

题目

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）

  • A、高频通气
  • B、CPAP
  • C、PEEP
  • D、反比呼吸
  • E、控制呼吸
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80/50mmHg，诊断为：败血症，感染中毒性休克。经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多、模糊。如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为（）

A高频通气

BCPAP

CPEEP

D反比呼吸

ESIMV


C
略

第2题：

治疗中患着病情进一步加重，血压肋／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者机械通气时，哪项描述不正确（）.

  • A、应用PEEP可使萎陷的小气道开放
  • B、为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
  • C、不允许出现PCO2潴留和呼吸性酸中毒
  • D、PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平
  • E、应采用肺保护性通气措施

正确答案:C

第3题：

临情景：秦先生，78岁。咳嗽，咳痰20多年，加重伴发热、呼吸困难3天。诊断为慢性阻塞性肺疾病、肺部感染。为进一步了解病情，需做血气分析。要求：请为患者行股动脉穿刺采血。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)取仰卧位，穿刺侧下肢外展外旋位。(3)用肝素生理盐水或枸橼酸钠生理盐水冲洗注射器。(4)用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2遍。(5)戴无菌手套（或左手手指消毒：用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节）。2．动脉穿刺操作过程(1)穿刺点定位：左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处（腹股沟韧带中点下方）定位。(2)右手持注射器，在两指间垂直刺入，见鲜红色血液直升入注射器。(3)抽取需用量的动脉血。(4)快速拔出注射器，立即插入软木塞或橡皮塞。(5)压迫穿刺点至少5分钟（口述），穿刺点覆盖无菌敷料，标本立即送检。3．提问①抽动脉血行血气分析时，为什么穿刺后要立即将针头插入软木塞？答：为了防止气体进入注射器，影响血气分析的结果。②抽动脉血行血气分析前，为什么要使注射器肝素化？答：为了防止血液凝固，影响血气分析的结果。4．职业素质①操作前以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的，取得患者的配合。操作时动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第4题：

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者机械通气时，哪项描述不正确（）

  • A、应用PEEP可使萎陷的小气道开放
  • B、为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
  • C、不允许出现PCO2潴留和呼吸性酸中毒
  • D、PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平
  • E、应采用肺保护性通气措施

正确答案:C

第5题：

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）

  • A、高频通气
  • B、CPAP
  • C、PEEP
  • D、反比呼吸
  • E、控制呼吸

正确答案:C

第6题：

治疗中患着病情进一步加重，血压肋／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，Pa0253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。其有效的治疗措施是（）.

  • A、高频通气
  • B、CPAP
  • C、PEEP
  • D、反比呼吸
  • E、控制呼吸

正确答案:C

第7题：

患者刘某某，女，61岁，糖尿病病史6年，近期因糖尿病加重同时并发酮症酸中毒而入院治疗。治疗期间患者皮肤出现破溃，1周后，出现感染、发热症状，经血液细菌培养诊断为葡萄球菌引起的败血症。(1)该患者的败血症是否属于医院感染?(2)目前临床上最可能引起败血症的葡萄球菌是?(3)治疗该种细菌引起的败血症首选药物是?


正确答案:(1)是。
(2)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。
(3)万古霉素。

第8题：

高血压病脑出血患者在哪种情况下应进行手术治疗

A．血压高于160/100mmHg

B．年龄65岁以上

C。脑叶出血30ml

D．内科治疗中病情加重，意识模糊加重

E．内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停


正确答案：D
20.[答案]D 解析：一般高血压病脑出血没有明确的手术指征，临床上当脑出血经内科保守治疗无缓解且意识障碍加重时应进行手术。

第9题：

治疗中患者病情进一步加重，血压为／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，PaO253mmHg，PaCO229mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。该患者氧疗时应给予（）

  • A、高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
  • B、持续低流量吸氧
  • C、持续低流量吸氧使SaO2≥90％
  • D、持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
  • E、持续低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高

正确答案:B

第10题：

符合高血压脑出血的手术指征是（）

  • A、血压高于160/100mmHg
  • B、年龄65岁以上
  • C、脑叶出血30ml
  • D、内科治疗中病情加重，意识不清加重
  • E、内科治疗中病情加重，出现呼吸暂停

正确答案:D

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