宁夏住院医师放射肿瘤科

患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 其CT表现可为()A、胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊B、胰腺密度不均,可见片状低密度区C、假性囊肿D、肾前筋膜增厚E、胰周积液F、胰腺囊腺瘤

题目

患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 其CT表现可为()

  • A、胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊
  • B、胰腺密度不均,可见片状低密度区
  • C、假性囊肿
  • D、肾前筋膜增厚
  • E、胰周积液
  • F、胰腺囊腺瘤
参考答案和解析
正确答案:A,B,D,E
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第1题:

患者,男,70岁。腹胀,腹痛,恶心,呕吐,无排便、排气2d;查体:腹胀不均匀,以左下腹明显,可见肠型,左下腹有明显压痛,应首先考虑的诊断是

A、肠套叠
B、粘连性肠梗阻
C、嵌顿疝
D、麻痹性肠梗阻
E、肠扭转

答案:E
解析:
乙状结肠扭转多见于男性老年人,常有便秘习惯,或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史,临床表现除腹部绞痛外,有明显腹胀,可见肠型。

第2题:

患者,男,36岁,因腹痛、呕吐入院,腹痛向腰背部放射,入院诊断为急性胰腺炎。该病最常见的原因是:()

  • A、胆道下端梗阻
  • B、酒精中毒
  • C、暴饮暴食
  • D、胰腺外伤
  • E、长期服用雌激素

正确答案:A

第3题:

患者出院后1个月,因腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁1小时入院,该患者可能发生了

A.肠梗阻

B.肠瘘

C.吻合口狭窄

D.肠痉挛

E.肠坏死


正确答案:A
该患者出院后1个月,突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁,首先考虑为肠梗阻。

第4题:

患者,男,36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。 十年后,该患者以腹痛、腹胀第二次入院,如要考虑慢性胰腺急性发作,CT表现可为()

  • A、胰腺增大
  • B、胰管呈串珠状扩张
  • C、胰腺内高密度钙化影
  • D、假性囊肿
  • E、胰腺表面不光滑
  • F、胰头局限增大、内见不强化低密度影

正确答案:A,B,C,D,E

第5题:

患者,男,36岁。因腹胀、腹痛、呕吐2天由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;N70%;淋巴细胞30%。 入院后影像学检查包括()

  • A、血、尿淀粉酶
  • B、胰腺B超
  • C、腹部立位片
  • D、上腹部CT
  • E、上腹部MR
  • F、上消化道钡餐

正确答案:B,C,D

第6题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是()(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、输液
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑

正确答案:A,B,C,D,E,F

第7题:

患者,男,45岁,因腹痛呕吐入院,诊断为急性胰腺炎,该患者禁用的药物是:()

  • A、阿托品
  • B、654-2
  • C、哌替啶
  • D、吗啡
  • E、施他宁

正确答案:D

第8题:

患者男,38岁,急性肠梗阻入院,护士基于对该病的了解,明白高位肠梗阻患者的表现是

A.腹胀

B.早期频繁呕吐

C.肠鸣音亢进

D.呕吐物为粪样

E.痉挛性腹痛


正确答案:B
①高位肠梗阻呕吐出现早且频繁,呕吐物为胃及十二指肠内容物,腹胀不明显;②低位肠梗阻呕吐迟而少,呕吐物为粪样,腹胀明显;③麻痹性肠梗阻呕吐呈溢血性,均匀性全腹胀;④绞窄性肠梗阻腹胀不对称。

第9题:

患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。 该患者的可能诊断为()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性食物中毒
  • C、急性胃炎
  • D、贲门失弛缓症
  • E、急性胆囊炎
  • F、胃十二指肠穿孔

正确答案:A,E,F

第10题:

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。此时急诊应做的处理是(提示患者持续剧烈腹痛,腹胀明显。)()

  • A、禁食
  • B、胃肠减压
  • C、肌内注射阿托品
  • D、肌内注射吗啡
  • E、吸氧
  • F、静脉滴注奥美拉唑
  • G、输液
  • H、输血

正确答案:A,B,C,E,F,G

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