青海住院医师口腔病理科
一46岁男性拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点片状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变。可能的诊断为（）A、牙源性中央性颌骨骨髓炎B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎C、颌骨骨肉瘤D、颌骨骨纤维异常增殖症E、朗格汉斯组织细胞增生症
题目
一46岁男性拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点片状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变。可能的诊断为（）A、牙源性中央性颌骨骨髓炎B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎C、颌骨骨肉瘤D、颌骨骨纤维异常增殖症E、朗格汉斯组织细胞增生症
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相似问题和答案
第1题：
单选题
患者，男，46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变，可能的诊断为（）
A
牙源性中央性颌骨骨髓炎
B
牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C
颌骨骨肉瘤
D
颌骨骨纤维异常增殖症
E
朗格汉斯组织细胞增生症
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
一46岁男性拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点片状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变。可能的诊断为（）
A
牙源性中央性颌骨骨髓炎
B
牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C
颌骨骨肉瘤
D
颌骨骨纤维异常增殖症
E
朗格汉斯组织细胞增生症
正确答案：
B
解析：
颌骨骨纤维异常增殖症沿颌骨外形膨胀性生长。混合型颌骨骨肉瘤呈溶骨性骨破坏及斑片状告密度影。朗格汉斯组织细胞增生症常见于儿童。牙源性边缘性颌骨骨髓炎起源于智齿冠周炎。根据病史及影像表现，考虑为牙源性中央性颌骨骨髓炎可能性大。
第3题：
2～3岁的女孩，主因左下颌疼痛就诊。临床检查：左侧下颌较对侧丰满，皮肤无红肿。口内检查：牙体无龋坏，牙齿萌出正常；两侧颞下颌关节区无压痛，开口度正常，体温不高。曲面体层片显示：左侧下颌支、下颌角骨质沿颌骨外形膨胀性生长，其内可见点片状高低密度混杂影，骨小梁结构消失，病变区与正常骨组织无明确分界，全口牙体结构、萌出未见异常。根据以上表现，考虑以下哪种疾病的可能性最大（）
- A、牙源性中央性颌骨骨髓炎
- B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
- C、颌骨骨肉瘤
- D、颌骨骨纤维异常增殖症
- E、朗格汉斯组织细胞增生症
正确答案:D
第4题：
一46岁男性拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点片状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变。可能的诊断为（）
- A、牙源性中央性颌骨骨髓炎
- B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
- C、颌骨骨肉瘤
- D、颌骨骨纤维异常增殖症
- E、朗格汉斯组织细胞增生症
正确答案:A
第5题：
患者，男，46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变，可能的诊断为（）
- A、牙源性中央性颌骨骨髓炎
- B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
- C、颌骨骨肉瘤
- D、颌骨骨纤维异常增殖症
- E、朗格汉斯组织细胞增生症
正确答案:A
第6题：
患者，女，45岁。右上尖牙咀嚼痛1周，伴右侧眶下区肿痛3天。查体见右眶下肿胀明显，右上尖牙龋坏，髓腔暴露，叩痛(+++)，前庭沟肿胀，并有波动感
患者，男，46岁。拔除左侧下颌第三磨牙后下颌骨反复疼痛，持续5年。曲面体层片显示左下颌第三磨牙缺失，左下颌骨磨牙区、左下颌支可见点状高低密度混杂影，骨质未见膨胀性改变，可能的诊断为
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.颌骨骨肉瘤
D.颌骨骨纤维异常增殖症
E.朗格汉斯组织细胞增生症
A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.颌骨骨肉瘤
D.颌骨骨纤维异常增殖症
E.朗格汉斯组织细胞增生症
答案：A
解析：
1.由此患者的描述，起初是尖牙咬合痛，后伴发眶下区肿胀疼痛，检查见尖牙龋坏，叩痛(+++)，所以可诊断为根尖周炎伴有眶下间隙感染，需要根治患牙，对于根尖周炎不会成为全身病灶，不需要拔除，口服抗生素和局部热敷对牙源性感染没有根治效果，穿刺是对肿物的确诊方法，对于此患者的处理应该是开髓，拔髓，解除患牙的感染源，由于有波动感是切开引流的指征，所以还需要引流，故此题选A。