青海住院医师放射科

患者，女，30岁，搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。 最可能的诊断是（）A、眶内炎性假瘤B、视神经肿瘤C、海绵状血管瘤D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）E、颈内动脉海绵窦瘘

题目

患者，女，30岁，搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。 最可能的诊断是（）

  • A、眶内炎性假瘤
  • B、视神经肿瘤
  • C、海绵状血管瘤
  • D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）
  • E、颈内动脉海绵窦瘘
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0 cm。最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、横纹肌瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、血管性病变


参考答案：D

第2题：

题干：患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间，增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是A.眶内炎性假瘤

B.视神经肿瘤

C.海绵状血管瘤

D.甲状腺性突眼(眼型Graves病)

E.颈内动脉海绵窦瘘

CT检查不会出现的情况是A.突眼

B.眼上、下静脉迂曲扩张

C.患侧海绵窦扩大

D.眼外肌可增粗，密度增高

E.视神经正常

诊断的金标准是A.CT

B.MRI

C.血管造影

D.CTA

E.MRA

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：E
颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性眼突出，血管杂音，多方向眼球运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者有头痛。

问题 2 答案解析：E
CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，扩张的眼上静脉直径大于2.0mm，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间;CT增强见扩张的眼上静脉明显强化，通过眶上裂连于海绵窦;冠状位CT增强扫描，可更清楚地显示患侧海绵窦扩大。另外，可见视神经增粗，眶内4条直肌亦因充血而肿胀增粗、增宽，眼环的密度增高。

问题 3 答案解析：C
血管造影表现为诊断此病的金标准，注射对比剂后，颈内静脉海绵窦段立即显影，并可见迂曲扩张的跟静脉显髟，可显示瘘口的位置，为介入治疗作准备。

第3题：

患者女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是A、眶内炎性假瘤

B、视神经肿瘤

C、海绵状血管瘤

D、甲状腺性突眼(眼型Graves病)

E、颈内动脉海绵窦瘘

CT检查，不会出现的情况是A、突眼

B、眼上、下静脉迂曲扩张

C、患侧海绵窦扩大

D、眼外肌可增粗，密度增高

E、视神经无改变

诊断的金标准是A、CT

B、MRI

C、血管造影

D、CTA

E、MRA


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第4题：

患者，女，30岁，搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。 颈内动脉海绵窦瘘的CT表现不包括（）

  • A、突眼
  • B、眼上、下静脉迂曲扩张
  • C、患侧海绵窦扩大
  • D、眼外肌可增粗，密度增高
  • E、视神经无改变

正确答案:E

第5题：

以下哪种疾病是单侧眼球突出最常见的原因：（）

  • A、甲状腺性突眼
  • B、炎性假瘤
  • C、海绵状血管瘤
  • D、颈动脉-海绵窦瘘
  • E、视神经肿瘤

正确答案:B

第6题：

以下哪种疾病是单侧眼球突出最常见的原因

A、甲状腺性突眼

B、眼眶炎性假瘤

C、海绵状血管瘤

D、颈动脉－海绵窦瘘

E、视神经肿瘤


参考答案：B

第7题：

患者女性，27岁，双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cm。最可能的诊断为（）。

  • A、甲状腺性突眼（眼型Graves病）
  • B、炎性假瘤
  • C、横纹肌瘤
  • D、海绵状血管瘤
  • E、血管性病变

正确答案:A

第8题：

患者，女性，30岁，搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是A、眶内炎性假瘤

B、视神经肿瘤

C、海绵状血管瘤

D、甲状腺性突眼(眼型Graves病)

E、颈内动脉海绵窦瘘

颈内动脉海绵窦瘘的CT表现不包括A、突眼

B、眼上、下静脉迂曲扩张

C、患侧海绵窦扩大

D、眼外肌可增粗，密度增高

E、视神经无改变

诊断颈内动脉海绵窦瘘的金标准是A、CT

B、MRI

C、血管造影

D、CTA

E、MRA


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C

第9题：

患者，女性，30岁，搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静脉明显强化。最可能的诊断是（）

  • A、眶内炎性假瘤
  • B、视神经肿瘤
  • C、海绵状血管瘤
  • D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）
  • E、颈内动脉海绵窦瘘

正确答案:E

第10题：

25岁患者，出现双侧眼球突出，眼部疼痛，眼球运动障碍2个月，CT显示双侧内外直肌肌腱与肌腹都肿大，眼及附着处眼环增厚．模糊并有强化。该患者最有可能是（）

  • A、甲状腺性突眼
  • B、炎性假瘤
  • C、海绵状血管瘤
  • D、颈动脉一海绵窦瘘
  • E、视神经肿瘤

正确答案:B

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