山东住院医师外科

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是()A、再次进行微血管减压手术B、调整药物的类型与剂量C、再次射频治疗D、加大γ刀治疗剂量E、球囊压迫治疗F、三叉神经周围支撕脱术

题目

患者女性,53岁,因“右侧三叉神经痛复发”入院。患者6年前首发右侧额部及右侧牙齿剧烈疼痛,先行拔牙治疗后疼痛不缓解,后行针灸和卡马西平治疗后疼痛稍有减轻,但仍然发作,影响日常生活。发病3年后接受了微血管减压手术,术后症状完全缓解。1年前再次疼痛,患者先后接受了射频和加玛刀治疗,疼痛都无法控制,而且出现了右侧面部麻木。入院后颅脑MRI平扫未见异常。 目前首选的治疗方案是()

  • A、再次进行微血管减压手术
  • B、调整药物的类型与剂量
  • C、再次射频治疗
  • D、加大γ刀治疗剂量
  • E、球囊压迫治疗
  • F、三叉神经周围支撕脱术
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者男,58岁。反复发作性右侧上唇部疼痛5月。查体:神经系统无阳性体征。头颅CT检查未见明显异常。最可能的诊断是

A、右侧原发性三叉神经痛第Ⅰ支

B、右侧原发性三叉神经痛第Ⅱ支

C、面神经炎

D、右侧原发性三叉神经痛第Ⅲ支

E、三叉神经鞘瘤


参考答案:B

第2题:

女性患者,50岁,右侧面颊部阵发性剧痛3个月,每次均为突然出现,呈触电样剧痛,持续数秒钟,进食可以诱发,该患者最可能的诊断是

A.面肌抽搐

B.舌咽神经痛

C.三叉神经痛

D.亨特综合征

E.非典型面痛


正确答案:C

第3题:

患者,女性,74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊,吃饭、喝水可诱发疼痛,疼痛呈间歇性,每次发作时间30秒~1分钟,可向下颌、耳、颞部放射。颅脑CT扫描未见异常。该患者诊断为( )。

A.85℃

B.原发性三叉神经痛(右Ⅱ支)

C.80℃

D.原发性三叉神经痛(右Ⅲ支)

E.90℃


参考答案:D

第4题:

女性,65岁,反复发作性右侧下颌部抽搐剧痛,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断为

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹


正确答案:D

第5题:

女性患者,55岁,2年来反复发作性右侧面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~ 30s,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是

A.丘脑痛

B.继发性三叉神经痛

C.舌咽神经痛

D.牙周炎

E.原发性三叉神经痛


正确答案:E

第6题:

患者,女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是

A、丘脑痛

B、继发性三叉神经痛

C、舌咽神经痛

D、牙周炎

E、原发性三叉神经痛


参考答案:E

第7题:

患者女性,85岁,因“左侧面部疼痛9个月”入院。患者5年前因头痛检查发现左侧天幕脑膜瘤,肿瘤侵犯左侧Meckel囊,随后接受了经中颅底入路肿瘤切除手术。9个月前患者出现左侧面部疼痛,阵发性,伴有左侧面部麻木。复查颅脑CT及MRI,发现肿瘤复发,肿瘤以Meckel囊为中心呈扁平状生长,附近小脑幕明显增厚,未见其他异常。目前的入院诊断应该为A、左侧天幕脑膜瘤复发

B、左侧继发性三叉神经痛

C、左侧三叉神经痛

D、左侧天幕脑膜瘤复发合并三叉神经痛

E、天幕脑膜瘤合并三叉神经痛

F、左侧原发性三叉神经痛及天幕脑膜瘤复发

此时可选择的诊疗方法有A、再次肿瘤切除手术

B、单纯γ刀治疗

C、单纯射频治疗

D、三叉神经周围支撕脱术

E、药物治疗

F、随访观察,暂时不行手术治疗

目前选择治疗方案的依据是A、肿瘤的大小

B、肿瘤的部位

C、疼痛的严重程度

D、3D-TOF-MRTA的检查结果

E、患者的年龄

F、患者的身体状况


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:ABCDEF

第8题:

患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛,用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后,疼痛仍不缓解;再用1%~2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后,疼痛缓解。其最可能的诊断是

A、三叉神经第Ⅱ支痛

B、继发性三叉神经痛

C、舌神经痛

D、舌咽神经痛

E、舌下神经痛


参考答案:D

第9题:

女性患者,50岁,反复发生左上颌部疼痛,每次发作十几秒,进食时发作频繁,间歇时正常,查体无阳性体征,诊断为

A.牙龈炎

B.牙周炎

C.原发性三叉神经痛

D.继发性三叉神经痛

E.面肌痉挛


正确答案:C

第10题:

女性,42岁。因腰背及右髋关节痛4个月余入院,在家口服止痛药,效果不明显,右下肢活动后疼痛剧烈,伴右膝痛。患者家属告知,患者4年前曾行结肠癌根治术,应考虑患者是()

  • A、腰椎间盘突出症
  • B、骨转移
  • C、结肠癌复发
  • D、股骨头缺血坏死
  • E、坐骨神经痛

正确答案:B

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