山东住院医师外科

女性,35岁,长期生活在缺碘区,发现甲状腺弥漫性肿大,并有轻度突眼,门诊检查显示:TT3值升高,TT4、FT4和PBI正常,甲状腺摄取131I升高。()A、Graves病B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进C、碘甲状腺功能亢进D、T3型甲状腺功能亢进E、T4型甲状腺功能亢进F、甲状腺功能亢进性周期性麻痹G、垂体性甲状腺功能亢进

题目

女性,35岁,长期生活在缺碘区,发现甲状腺弥漫性肿大,并有轻度突眼,门诊检查显示:TT3值升高,TT4、FT4和PBI正常,甲状腺摄取131I升高。()

  • A、Graves病
  • B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进
  • C、碘甲状腺功能亢进
  • D、T3型甲状腺功能亢进
  • E、T4型甲状腺功能亢进
  • F、甲状腺功能亢进性周期性麻痹
  • G、垂体性甲状腺功能亢进
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相似问题和答案

第1题:

羔羊发生甲状腺肿大原因是()。

A、缺铁

B、缺锰

C、缺锌

D、缺碘


答案:D

第2题:

女性,20岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。
该病的特点是

A. 甲状腺多呈弥漫性肿大,常累及整个腺体,不发热,病程长,TGAb. TPOAb明显增高
B. 甲状腺不肿大或轻度肿大,有多饮. 多尿. 体重减轻,甲状腺无杂音,无突眼,131I摄取率降低但TT4. FT4多正常
C. 甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,131I摄取率高但能够被T3所抑制,对TRH反应正常
D. 心悸. 出汗. 怕热. 粗大肌肉震颤,但测定甲状腺功能正常,无突眼
E. 甲状腺肿大多呈弥漫性. 对称性,较软,可伴震颤及杂音,有突眼,吸碘率增高伴高峰前移

答案:C
解析:
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。

第3题:

(题干)女性,20岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。 该患者最可能的诊断是A.甲状腺功能减退

B.甲状腺功能亢进

C.甲状腺炎

D.单纯性甲状腺肿

E.结节性甲状腺肿

假设上述诊断成立,导致该病的原因有A.碘缺乏

B.青春期

C.妊娠期妇女

D.哺乳期

E.以上全是

该病的特点是A.甲状腺多呈弥漫性肿大,常累及整个腺体,不发热,病程长,TGAb,TPOAb明显增高

B.甲状腺不肿大或轻度肿大,有多饮、多尿、体重减轻,甲状腺无杂音,无突眼,131I摄取率降低但TT4,FT4多正常

C.甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,131I摄取率高但能够被T3所抑制,对TRH反应正常

D.心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤,但测定甲状腺功能正常,无突眼

E.甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性,较软,可伴震颤及杂音,有突眼,吸碘率增高伴高峰前移

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:D
甲状腺摄碘131I试验 临床意义:(1)摄碘131率增高:摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况:a.甲状腺机能亢进,除摄碘131率增外,多出现摄取高峰在前移(正常在24小时出现高峰),高峰多出现于3-6小时。b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c.先天性甲状腺功能减低,如耳聋-甲状腺肿综合征。d.药物影响:口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。(2)摄碘131率减低:(3小时〈5%或24小时〈15%)见于:a.原发性甲状腺机能减退症。b.继发性甲状腺机能减退症。c.亚急性非化脓性甲状腺炎。d.药物影响因素:含碘药 。 参考值: 3小时摄碘131率为:5-25% ,24小时摄碘131率为20-45% 增高:甲状腺功能亢进。

问题 2 答案解析:E
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少,垂体前叶分泌促甲状腺素增强,次集装箱代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,身体代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,亦可引起甲状腺代偿性肿大。

问题 3 答案解析:C
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。

第4题:

病人女性,18岁,主诉近8个月来出现脾气急躁,并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状,检查发现甲状腺轻度肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音。最佳治疗方法是()

  • A、手术治疗
  • B、放射性131碘治疗
  • C、普萘洛尔治疗
  • D、地西泮治疗
  • E、甲巯咪唑治疗

正确答案:E

第5题:

患者女。28岁,颈部逐渐变粗,呼吸困难,吞咽困难,触诊发现甲状腺肿大,该患者可能是( )。

A.缺碘
B.缺锌
C.缺铁
D.缺锰
E.缺硒

答案:A
解析:
碘是甲状腺激素合成的必需原料,缺碘导致甲状腺激素分泌减少,促甲状腺激素(TSH)分泌增多,TSH作用于甲状腺可导致甲状腺增生,但甲状腺素分泌由于原料缺乏并不能增加,持续的TSH刺激导致甲状腺肿大。

第6题:

患者女性,28岁。颈部逐渐变粗,呼吸困难,吞咽困难,触诊发现甲状腺肿大。该患者可能是

A.缺碘

B.缺锌

C.缺铁

D.缺锰

E.缺硒


正确答案:A
[答案] A
[解析] 碘的缺乏使甲状腺素合成减少,甲状腺反馈性肥大、增生,导致甲状腺肿大。

第7题:

患者女性,50岁,有冠心病病史。主诉近日乏力,易出汗,而且脾气暴躁,吃饭多而体重下降,经常手抖,体检发现甲状腺弥漫性增大,质软,听诊颈动脉闻及血管杂音,并有轻度突眼。
最佳治疗方法是

A.甲状腺素片
B.甲巯咪唑
C.手术治疗
D.放射性碘治疗
E.糖皮质激素

答案:B
解析:

第8题:

长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减退症,表现为_____或____,常伴有_____。


正确答案:轻度智能迟缓 轻度听力障碍 体格生长落后

第9题:

患者,女性,18岁。主诉近8个月来出现脾气急躁,并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状,检查发现甲状腺轻度肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音。

初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.淡漠型甲亢
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象

答案:A
解析:
1.病人的症状和体征符合甲状腺功能亢进症的表现。而且病人症状典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲状腺肿,并且病人未出现心脏的症状和体征因此排除甲状腺功能亢进性心脏病。E选项甲状腺危象的一些突出表现:如高热(体温>39℃),心率增快(140~240次/分),厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克等也未出现。

2.病人为年轻女性,且甲状腺仅轻度肿大,年龄在20岁以下主要考虑药物治疗。

3.应用抗甲状腺药物要警惕粒细胞缺乏,定期复查血象,在用药第1个月,每周查1次白细胞,1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药,嘱病人不要任意间断用药、变更药物剂量或停药。WBC<3×10/L、粒细胞<1.5×10/L时应停药。

第10题:

缺碘引起的甲状腺肿大属于()。


    正确答案:D

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