山东住院医师临床肿瘤科
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。首选确诊项目应是（）。A、宫颈细胞学检查B、诊断性刮宫C、宫腔镜检查D、HPV检测E、宫颈多点活检
题目
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。首选确诊项目应是（）。
- A、宫颈细胞学检查
- B、诊断性刮宫
- C、宫腔镜检查
- D、HPV检测
- E、宫颈多点活检
相似问题和答案
第1题：
女，38岁，接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）确诊后，其临床期别为（）
- A、Ⅰa期
- B、Ⅰb1期
- C、Ⅰb2期
- D、Ⅱa期
- E、Ⅱb期
正确答案:C
第2题：
女，50岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及本例最可能的诊断应是（）。
- A、宫颈息肉
- B、宫颈结核
- C、宫颈癌
- D、绒毛膜癌转移到宫颈
- E、子宫内膜癌
正确答案:C
第3题：
女，42岁。接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm
的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为
A.ⅠA期
B.ⅠB1期
C.ⅠB2期
D.ⅡA期
E.ⅡB期
1.宫颈癌时会出现：①阴道流血早期为接触性出血；晚期时病灶较大，表现为多量出血。②阴道排液白色或血性，继发感染时米汤样恶臭白带。③晚期癌的症状为压迫输尿管或直肠，下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；消瘦、发热、全身衰竭。查体可见：外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。子宫颈息肉不会出现恶臭白带。宫颈结核常伴结核杆菌感染的一些症状，如，低热、乏力等。子宫内膜异位症以逐渐加剧的进行性痛经为特点。绒癌有子宫增大体征，查HCG明显升高。根据本病例特点：早期的接触性出血，虽有宫颈糜烂也可致接触性出血，但有质脆的赘生物，故可考虑为子宫颈癌。2.宫颈糜烂或宫颈息肉均可引起接触性出血，外观难于ⅠA期宫颈癌相区别；宫颈结核偶表现为不规则阴道流血和白带增多，局部见多个溃疡，甚至菜花样赘生物；子宫内膜内位症有时有宫颈有多个息肉样病变，甚至波及穹隆部，肉眼不易鉴别；子宫内膜癌转移宫颈必须与宫颈腺癌相鉴别；以上都需要做宫颈活检才是可靠的鉴别方法。宫颈活检宫颈刮片多次检查为阳性，而宫颈活检为阴性；或活检为原位癌，但不能排除浸润癌时，均应做宫颈锥切术。4.宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗、化疗。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌（ⅠA～ⅡA期）患者。①全子宫切除术适用于ⅠA1期患者；②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于ⅠA2期患者；③对于ⅠB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有癌转移者，做腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，ⅠA1期可行宫颈锥形切除术；ⅠA2～ⅠB1期、肿瘤直径2cm者可行根治性宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术。手术并发症有术时及术后出血、术时损伤脏器、术后盆腔感染、淋巴囊肿、尿潴留、尿漏等。故当该患者通过宫颈活检确诊为宫颈癌ⅠB2期，即可行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术。
第4题：
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。最恰当的治疗方法为（）
- A、宫颈锥切术
- B、化学治疗
- C、全子宫切除术
- D、次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
- E、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术
正确答案:E
第5题：
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层2/3以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为（）。
- A、CIN1
- B、CIN2
- C、CIN3
- D、宫颈糜烂
- E、宫颈癌
正确答案:C
第6题：
女，48岁。接触性出血1月余，白带有恶臭，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm×5cm×5cm的质地脆赘生物，易出血。子宫正常大，三合诊（-）。其分期应为（）
- A、ⅠA
- B、ⅠB
- C、Ⅱ
- D、Ⅲ
- E、Ⅳ
正确答案:D
第7题：
50岁妇女，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及。若确诊为宫颈癌，其临床期别为（）。
- A、ⅠA期
- B、ⅠB期
- C、ⅠB期
- D、ⅡA期
- E、ⅡB期
正确答案:B
第8题：
女，50岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭。妇科检查：宫颈前唇有质脆赘生物，最大径线2cm，触之易出血。子宫正常大，附件未扪及若确诊为宫颈癌，其临床分期为（）。
- A、Ⅰa2期
- B、Ⅰb1期
- C、Ⅰb2期
- D、Ⅱa期
- E、Ⅱb期
正确答案:B
第9题：
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。确诊后，其临床期别为（）
- A、Ia期
- B、Ib1期
- C、Ib2期
- D、Ⅱa期
- E、Ⅱb期
正确答案:C
第10题：
女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带，妇科检查，宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm3的质地脆赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊（-）。为确定诊断，最可靠的诊断方法为（）
- A、宫颈刮片细胞学检查
- B、碘试验
- C、阴道镜检查
- D、氮激光肿瘤固有荧光诊断法
- E、宫颈活检
正确答案:E