山东住院医师计划生育科

25岁女性，中引+清宫术后20天，有较多阴道出血，无腹痛。查：宫口松。子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛B超示宫腔内液性暗区2.3×1.2cm，最合适的处理是（）A、行清宫术B、使用止血药C、单纯扩张宫颈D、肌注催产素E、使用抗生素

题目

25岁女性，中引+清宫术后20天，有较多阴道出血，无腹痛。查：宫口松。子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛B超示宫腔内液性暗区2.3×1.2cm，最合适的处理是（）

  • A、行清宫术
  • B、使用止血药
  • C、单纯扩张宫颈
  • D、肌注催产素
  • E、使用抗生素
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第1题：

患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛(±)，附件正常。

可能诊断是 ( )

A．漏吸

B．吸宫不全

C．子宫内膜炎

D．子宫穿孔

E．羊水栓塞


正确答案：B
人流术后1周一般出血应该停止，该患者出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，且宫口有活动出血，首先应考虑吸宫不全。

第2题：

24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。

确诊后首选的治疗措施是
A.应用抗生素
B.抗生素＋宫缩剂
C.抗生素＋止血剂
D.抗生素＋清宫术
E.宫缩剂＋清宫术

答案：D
解析：
1.子宫穿孔是在人工流产手术时突然有无宫底感觉，或手术器械进入深度超过原来所测得深度，提示子宫穿孔。子宫内膜炎可表现为月经不规则，可有发热或腹痛。子宫复旧是产褥期的临床表现，胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程，异常产褥时因子宫复旧不全出现晚期产后出血，也就是说因子宫复旧不全引起的阴道流血，是发生在异常的产褥期，而不是在停经58天后的人工流产吸宫术后。漏吸是施行人工流产术后因未吸出胚胎及绒毛而临床表现为继续妊娠或胚胎停止发育。吸宫不全，也是人工流产吸宫术后部分妊娠组织物残留，但表现出持续阴道流血超过10日，血量过多，或流血停止后又有多量流血，根据该病例特点：人工流产吸宫术、持续的阴道流血13天（超过10天），故应考虑为吸宫不全。
2.当初步考虑为吸宫不全时，B型超声辅助检查有助于诊断。
3.当确诊为吸宫不全时，进行的处理措施为：若无明显感染征象，应尽早行刮宫术，刮出物送病理检查，术后给予抗生素预防感染；若同时伴有感染，应控制感染后再行刮宫术。

第3题：

25岁女性，中引+清宫术后20天，有较多阴道出血，无腹痛。查：宫口松。子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛应考虑下列哪项？( )A、子宫穿孔

B、子宫内膜炎

C、子宫复旧不良

D、胎盘胎膜残留

E、宫外孕

最不合适的辅助检查是( )。A、血常规检查

B、血HCG测定

C、B超

D、尿妊免试验

E、后穹隆穿刺

B超示宫腔内液性暗区2.3×1.2cm，最合适的处理是( )。A、行清宫术

B、使用止血药

C、单纯扩张宫颈

D、肌注催产素

E、使用抗生素


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第4题：

患者25岁，人流术后1周，突然阴道出血量增多，伴腹痛无发热，查子宫稍大、软、压痛不明显，双附件正常可能的诊断是（）

  • A、漏吸
  • B、吸宫不全
  • C、子宫内膜炎
  • D、子宫复原不良
  • E、子宫穿孔

正确答案:B

第5题：

女性，35岁，负压吸引术后20天，一直有阴道流血，无腹痛。检查：宫口松，子宫稍大，无压痛。目前最合适的处理是（）

  • A、行清宫术，术后用抗生素及宫缩剂
  • B、使用止血药
  • C、中药活血化瘀
  • D、单用催产素
  • E、单用抗生素

正确答案:A

第6题：

患者女性，24岁。停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。并有轻微腹痛。确诊后首选的治疗措施是

A、抗生素+止血剂
B、宫缩剂+清宫术
C、应用抗生素
D、抗生素+清宫术
E、抗生素+宫缩剂

答案：D
解析：
根据题干描述，术后持续阴道流血。并有轻微腹痛，考虑为吸宫不全，进一步用A超诊断。确诊后，需要进行清宫，并使用抗生素，防止感染。

第7题：

最不合适的辅助检查是（）。25岁女性，中引+清宫术后20天，有较多阴道出血，无腹痛。查：宫口松。子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛

  • A、血常规检查
  • B、血HCG测定
  • C、B超
  • D、尿妊免试验
  • E、后穹隆穿刺

正确答案:E

第8题：

吴女士手术流产后12天,依然有阴道流血,血量较多,无腹痛及发热,最可能是()

A.吸宫不全

B.子宫穿孔

C.人工流产综合征

D.术后感染

E.漏吸


参考答案：A

第9题：

人工流产不全时的处理不正确的是（）

  • A、残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予缩宫素再复查
  • B、残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米非司酮再复查
  • C、残留组织物不多、阴道出血不多时，可先给予米索前列醇再复查
  • D、残留组织物较多、阴道出血不多时，可先给予抗生素3日后行清宫术
  • E、阴道出血多时，立即行清宫术，术后给予抗生素

正确答案:C

第10题：

25岁女性，中引+清宫术后20天，有较多阴道出血，无腹痛。查：宫口松。子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛,应考虑下列哪项

  • A、子宫穿孔
  • B、子宫内膜炎
  • C、子宫复旧不良
  • D、胎盘胎膜残留
  • E、宫外孕

正确答案:C

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