山东住院医师计划生育科

女性患者，28岁，输血2分钟后出现咳嗽、憋喘、呼吸困难、面色潮红，血压80／50mmHg拟诊为（）A、发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、变态反应E、细菌污染反应

题目

女性患者，28岁，输血2分钟后出现咳嗽、憋喘、呼吸困难、面色潮红，血压80／50mmHg拟诊为（）

  • A、发热反应
  • B、过敏反应
  • C、溶血反应
  • D、变态反应
  • E、细菌污染反应
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第1题：

82 ．溶血反应

83 ．变态反应和过敏反应

84 ．非溶血性发热反应

A ． 输血后见 1 ～ 2 小时内出现发热反应 ， 寒战 、 高热 ， 伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B ．输人几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C ．输人几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等

D ．输人血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰

E ．大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现


正确答案：C,B,A

第2题：

术中输血数毫升后，患者突发咳嗽、面色潮红，腹泻。处理正确的是

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

B.立即停止输血、半坐位、吸氧

C.抗休克药物

D.口服阿司匹林

E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物


正确答案：E
输血出现过敏反应时，首先应停止输血，并保存未输完血液，同时给予患者抗过敏药物和保持血管通路以备抗过敏性休克治疗。

第3题：

变态反应和过敏反应（ ）

A.输血后见1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等

D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰

E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现


参考答案：B

第4题：

共用题干
患者，女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨给予静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、憋喘。

若此时听诊肺部，可闻及
A:水泡声
B:湿啰音
C:干啰音
D:哮鸣音
E:胸膜摩擦音

答案：D
解析：
大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼脸、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。
如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致过敏。血液受到污染可致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、输入过快可导致循环负荷加重。
过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。
应为0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，其余选项均正确。

第5题：

(下列各题共用题干)患者女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋。

该患者可能发生

A. 过敏反应

B. 支气管哮喘

C. 溶血反应

D. 循环负荷过重

E. 枸橼酸钠中毒反应


正确答案：A
大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。

第6题：

女性患者，28岁，输血2分钟后出现咳嗽、憋喘、呼吸困难、面色潮红，血压80/50mmHg。拟诊为( )。A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、变态反应

E、细菌污染反应

下列治疗小不妥的是( )。A、立即停止输血

B、给予地塞米松5mg静注

C、异内嗪25mg肌注

D、必要时行气管切开以防止窒息

E、静脉点滴抗生素


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第7题：

男,确认直肠癌,拟行手术治疗,术前50g／L,给予输注细胞4 单位,开始输注20分钟后,患者出现寒颤,高热,腹痛,头痛及心前区不适,面色潮红,呼吸困难焦虑不安,该患者最可能发生的输血不良反应是()

A. 过敏反应

B. 急性溶血性输血反应

C. 输血相关呼吸困难

D. 输血相关循环超负荷

E. 输血相关移植抗宿主病


参考答案：B

第8题：

溶血反应

A.输血后1～2小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解

B.输入几毫升全血后即呼吸困难、喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻

C.输入几十毫升血后，出现腰背酸痛、高热、休克、血红蛋白尿等

D.输血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发绀，大量血性泡沫痰

E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现


参考答案：C

第9题：

支气管哮喘的典型症状为

A、发作性呼吸困难

B、吸气性呼吸困难

C、咳嗽、白痰，伴喘息

D、活动后气短

E、胸痛伴喘憋


参考答案：A

第10题：

共用题干
患者，女性，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨给予静脉输血治疗，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、憋喘。

若病情继续恶化，可出现
A:高热
B:血红蛋白尿
C:休克
D:出血倾向
E:手足抽搐

答案：C
解析：
大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼脸、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。
因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。
如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致过敏。血液受到污染可致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、输入过快可导致循环负荷加重。
过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。
应为0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，其余选项均正确。

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