山东住院医师计划生育科
一肺癌患者，输血10ml后，突然咳嗽、呼吸困难、腹泻，怀疑发生了过敏反应，应如何处理（）A、立即减慢输血速度+肌肉注射异丙嗪B、立即停止输血+半坐位+吸氧C、立即停止输血+肝素皮下注射D、停止输血+口服阿斯匹林E、立即停止输血+静脉滴注氢化可的松
题目
一肺癌患者，输血10ml后，突然咳嗽、呼吸困难、腹泻，怀疑发生了过敏反应，应如何处理（）
- A、立即减慢输血速度+肌肉注射异丙嗪
- B、立即停止输血+半坐位+吸氧
- C、立即停止输血+肝素皮下注射
- D、停止输血+口服阿斯匹林
- E、立即停止输血+静脉滴注氢化可的松
相似问题和答案
第1题：
111 ． 一肝癌患者 ， 术中输血几毫升后 ， 突然咳嗽 ， 面色潮红 ，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A ．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪
B ．立即停止输血、半坐位、吸氧
C ．四肢轮流扎止血带
D ．停止输血 + 口服阿斯匹林
E ．立刻中止输血并保持静脉输液畅通 + 抗过敏药物
第2题：
某患者原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛， 约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该患者可能发生了
A．自发性气胸
B．肋间神经痛
C．胸腔积液
D．腹水
E．肋骨骨折
答案：A 【解析】COPD患者往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛，呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音（表明有大量气体），听诊呼吸音消失（表明存在胸腔积气或积液），综合判断患者出现了气胸。
第3题：
患者，女性，24岁。因低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血1 10ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓。双眼上翻。最关键的抢救措施是
A.立即输血、输液
B.胸腔穿刺抽气
C.立即人工呼吸
D.立即体位引流，清除血块
E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂
咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发热、咳脓痰等平行。题干提示患者是因为咯血造成窒息o
第4题：
患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜
A．立即减慢输血速度＋肌内注射异丙嗪
B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．四肢轮流扎止血带
D．停止输血＋口服阿司匹林
E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通＋抗过敏药物
第5题：
患者男，35岁。患消化道溃疡多年，今突然呕血约800ml，入院后立即给予输血，输入10ml后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。护士应首先考虑患者发生了
A、发热反应
B、过敏反应
C、溶血反应
D、空气栓塞
E、急性肺水肿
第6题：
男性，70岁，体重50㎏，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至1000ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130次／分，血压160／90mmHg。患者很可能发生了
A.溶血性输血反应
B.输血相关过敏反应
C.输血相关循环超负荷
D.输血相关败血症
E.输血相关急性肺损伤
输血相关循环超负荷：输血量过大速度过快患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷，引发心衰和肺水肿。循环超负荷容易发生于严重慢性贫血心血管疾病婴幼儿和老年患者。临床表现在输血结束后小时出现，同时具备以下任意种表现时可诊断TAC：①急性呼吸窘迫；②心动过速；③血压升高；④胸部正位X线检查显示急性或加剧的肺水肿；⑤液体正平衡的证据。B型钠尿肽升高。【该题针对“贫血白血病输血”知识点进行考核】
第7题：
关于输血所致空气栓塞下列说法哪项不正确
A.输血所致空气栓塞主要是由于工作人员操作不当或一时疏忽所致
B.患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，以后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛
C.发生输血所致空气栓塞时，输血速度应减慢
D.将输血器中空气排尽后再输血，输血完毕后及时拔针可预防输血所致空气栓塞的发生
本题解析：输血所致空气栓塞临床特点：患者在胸部先有一种水气混合震荡的异样感，而后突然发生呼吸困难、咳嗽、胸痛、发绀、血压下降、脉细快，乃至晕厥或休克。急性呼吸衰竭，脑出血死亡;特殊的体征，如视网膜血管有空气，皮肤呈大理石样花纹状。出现输血所致空气栓塞后立即停止输血，并使患者头低高足位，左侧卧位，可使空气离开肺动脉口，集中在右心室尖端，吸入纯氧，应用呼吸兴奋剂，甚至“人工肺”治疗。预防措施可包括：使用密闭式塑料器具前，检查有无破损;在加压输血前必须排尽管中空气，输血过程中严密观察;将输血器中空气排尽后(可用生理盐水灌注)再输血，输血完毕后及时拔针;加强医护人员的责任性教育，杜绝医源性疾病的发生。
第8题：
一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（ ）
A、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B、立即停止输血，半坐位，吸氧
C、四肢轮流扎止血带
D、停止输血+口服阿司匹林
E、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物
第9题：
患者，男，47岁。受累时突然倒地，诊断为空气栓塞。可能的首发症状是
A、呼吸困难
B、发绀
C、胸闷或胸骨后疼痛
D、咳嗽
E、濒死感
第10题：
给一病人输血20ml，病人感觉头痛、恶心、寒战、呼吸困难、心前区压迫感。应怀疑发生了
A.溶血反应
B.细菌污染反应
C.过敏反应
D.免疫反应
E.发热反应
略