山东住院医师全科医学

21、腰椎间盘突出病人走路时觉下腰痛及右下肢放射性疼痛,经检查:右直腿抬高试验45度(+)右外踝及足外侧皮肤刺痛觉减退,右跟腱反射消失,试问最有可能是哪个间隙间盘突出?()A、腰2~3间盘B、腰3~4间盘C、腰4~5恩盘D、腰5骶1间盘E、腰1-2间盘

题目

21、腰椎间盘突出病人走路时觉下腰痛及右下肢放射性疼痛,经检查:右直腿抬高试验45度(+)右外踝及足外侧皮肤刺痛觉减退,右跟腱反射消失,试问最有可能是哪个间隙间盘突出?()

  • A、腰2~3间盘
  • B、腰3~4间盘
  • C、腰4~5恩盘
  • D、腰5骶1间盘
  • E、腰1-2间盘
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第1题:

患者男,30岁,抬重物时腰扭伤,腰痛伴右下肢放射痛。查体:右足外缘针刺觉减退,右跟腱反射减弱。排尿、排粪正常。最可能的诊断是

A、急性腰扭伤

B、腰椎间盘突出症

C、腰椎骨折

D、腰椎小关节滑膜嵌顿

E、胸椎间盘突出


参考答案:B

第2题:

患者,男性,45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。

腰椎间盘突出症多发于
A.胸12~腰1
B.腰1~2
C.腰2~3
D.腰3~4
E.腰4~5

答案:E
解析:

第3题:

男性反复腰痛2年,伴放射性右下肢疼痛1个月。


参考答案:病史采集要点(总分15分)1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)根据主诉及相关鉴别询问(8分)①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。(3分)②有无其他关节疼痛等。(2分)③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。(1分)④有无发热、咽炎、尿道炎,以利于鉴别诊断。(1分)⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。(1分)诊疗经过(2分)①是否到医院看过?做过哪些检查?(1分)②治疗情况如何?(1分)(2)其他有关病史(3分)(1)药物过敏史。(1分)(2)有关的其他病史。(2分)2.问诊技巧(2分)(1)条理性强、能抓住重点。(1分)(2)能够围绕病情询问。(1分)

第4题:

患者,男,25岁,学生。打球后出现腰痛及放射性右下肢大小腿后外侧、踝外侧及足外侧疼痛,伴有右足外侧麻木2年,步行及咳嗽后加重,卧床休息疼痛好转。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎L/S棘间和右棘旁压痛放射到右下肢踝外侧及足外侧。右下肢直腿抬高试验30°,右背伸肌肌力Ⅳ级,右足外侧皮肤感觉减弱,跟腱反射减弱,病理征阴性。 确诊还需要哪些辅助检查?


正确答案: 辅助检查:腰椎间盘CT或腰骶MRI。

第5题:

患者,女,40岁,工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年,再发1月。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°,右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级,右膝前皮肤感觉减弱,右膝腱反射减弱,病理征阴性。 若确诊还需哪些辅助检查?


正确答案: 辅助检查:腰椎间盘CT或腰骶MRI。
治疗原则:
(1)一般治疗卧床,腰围护腰;
(2)牵引治疗;
(3)脱水消炎镇痛药;
(4)神经阻滞治疗;
(5)针灸,理疗,按摩和功能锻炼;
(6)介入手术如经皮穿刺椎间盘髓核切吸术等;
(7)非手术治疗无效,则可行传统手术治疗。右后突)。
辅助检查:腰椎间盘CT或腰骶MRI。

第6题:

患者,男性,45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊,诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。

此患者可能受压的神经根是
A.腰1
B.腰2
C.腰3
D.腰4
E.腰5

答案:E
解析:

第7题:

腰椎间盘突出症的临床表现不包括()

  • A、腰痛
  • B、下肢疼痛
  • C、下肢麻木无力
  • D、间歇性跛行

正确答案:D

第8题:

患者,男性,66岁,于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛,疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿,伴麻木感,休息时缓解,劳累后加重,最可能的诊断是

A.腰椎间盘突出

B.劳累性腰痛

C.腰部肌筋膜炎

D.腰扭伤

E.腰椎结核


正确答案:A

第9题:

男,40岁,因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天,疼痛加重而入院,体检:下腰椎旁压痛,右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感觉麻木,右足跖屈肌力减弱,踝反射消失,诊断为腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出的病人经非手术疗法可使多少病人获得缓解或治愈( )

  • A、50%的病人
  • B、60%的病人
  • C、70%的病人
  • D、80%的病人
  • E、90%的病人

正确答案:D

第10题:

患者,女,40岁,工人。搬物扭伤腰后突发腰痛及放射性右股前下、膝前小腿前内侧疼痛2年,再发1月。查体:腰椎旁肌紧张,活动受限,腰椎3/4棘间和右棘旁压痛放射到右股前下及膝前。右下肢直腿抬高试验50°,右股神经牵拉试验阳性。右伸膝肌肌力Ⅳ级,右膝前皮肤感觉减弱,右膝腱反射减弱,病理征阴性。 考虑诊断是什么?


正确答案: 诊断:腰椎间盘突出症(L右后突)。

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