山东住院医师全科医学

男，72岁，因失眠、少语、不愿活动、悲观厌世，有自杀倾向而来诊，检查记忆力、计算能力尚可，肢体感染及运动良好。最有可能的诊断为（）A、脑卒中后遗症B、老年抑郁症C、失语症D、焦虑症E、帕金森病

题目

男，72岁，因失眠、少语、不愿活动、悲观厌世，有自杀倾向而来诊，检查记忆力、计算能力尚可，肢体感染及运动良好。最有可能的诊断为（）

  • A、脑卒中后遗症
  • B、老年抑郁症
  • C、失语症
  • D、焦虑症
  • E、帕金森病
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第1题：

某男，26岁，3周前失恋后表现闷闷不乐，少语，常叹气，闭门不出。其母10年前死于自杀。现病人因头痛、失眠、乏力就诊于心理咨询门诊。估计该病人自杀的可能性A、大于无自杀家族史者

B、与自杀家族史无关

C、小于无自杀家族史者

D、极小

E、与病前性格密切相关

对病人的谈话应A、避免询问母亲的死因

B、直接询问病人是否有轻生的想法

C、回避与死亡有关的话题

D、暗示病人不要有轻生的想法

E、告诫病人千万不要有轻生的行为


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B

第2题：

(130～131共用题干) 患者，女性，25岁，因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体：意识清，精神差，消瘦，情绪低落，有自杀念头，以抑郁症收治入院。 130、对该患者评估最重要的事是

A.精神状态

B.认知与感知状况

C.有无自伤自杀行为

D.营养情况

E.失眠的情况


正确答案：C
略

第3题：

(130～131题共用题干) 患者，男，43岁。因“失眠、纳差，凭空闻语3个月余，加重l个月”来诊，以“精神分裂症"收住人院。患者病前性格内向、多疑。人院时神志清醒，多问少答。 针对该患者失眠，错误的护理措施是

A.白天适当参加文娱活动

B.睡前不喝浓茶咖啡

C.临睡前排尿

D.睡前访问患者

E.创造良好睡眠环境


正确答案：D
精神分裂症的基础护理：①维持正常的营养代谢，保证患者每日入量2500--一3000ml。②帮助患者建立自理模式。对于兴奋、不合作的患者，护理人员要帮助其完成晨晚间护理·对于生活懒散、行为退缩的患者，护士要与患者一起制订生活计划，必要时进行协助。对于木僵患者，护士要定时为其更衣、沐浴，作好口腔护理和皮肤护理。③创造良好的睡眠环境，保证患者8小时的睡眠时间。④做好排泄的护理。对于便秘的患者，要鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果和含粗纤维的蔬菜。

第4题：

男，27岁。近期表现悲观，自卑，少动，对周围事物漠不关心，还伴有食欲低下，失眠，并有自杀倾向。对该病人应采取的治疗药物是

A、氯丙嗪
B、舒必利
C、氟哌啶醇
D、氯氮平
E、冬眠灵

答案：D
解析：

第5题：

患者男，35岁，因失眠，乏力，少语入院。
针对患者的首要心理护理是

A.与人为善
B.注意休息
C.合理运动
D.合理饮食
E.劝阻患者的自杀想法

答案：E
解析：

第6题：

患者，女性，25岁，因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体：意识清，精神差，消瘦，情绪低落，有自杀念头，以抑郁症收治入院。对该患者评估最重要的事是A、精神状态

B、认知与感知状况

C、有无自伤自杀行为

D、营养情况

E、失眠的情况

护士对该患者进行心理护理时，最重要的环节是A、教会患者放松技巧

B、转移患者注意力

C、帮助患者寻找其感兴趣的事物

D、与患者建立良好的护患关系

E、劝阻患者的自杀想法


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第7题：

患者，女性，25岁，因失眠、乏力、少语、少动5个月、加重1周就诊。查体：意识清，精神差，消瘦，情绪低落，有自杀念头，以抑郁症收治入院。

对该患者评估最重要的事是
A.精神状态
B.认知与感知状况
C.有无自伤自杀行为
D.营养情况
E.失眠的情况

答案：C
解析：
1.自杀观念与行为是抑郁患者最严重也是最危险的症状。密观察病情变化及异常言行，防止患者发生自杀、自伤行为。
2.做好自伤、自杀后的心理疏导，了解心理变化，制订进一步防范措施。

第8题：

根据下面内容，回答题

患者男，35岁，因失眠，乏力，少语入院。

评估该患者时首先要注意的问题是 查看材料

A.有无失眠

B.有无高血压

C.有无自伤自杀行为

D.有无感情纠葛

E.有无工资拖欠情况


正确答案：C
抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退，上述抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。为更有效的帮助患者，护理措施必须遵循个体化的原则。抑郁发作的主要护理措施有：(1)加强饮食调理，保证营养供给。了解拒食原因，制定相应对策，如坚持不进食可考虑喂食、鼻饲、静脉输液等。(2)改善睡眠。病人睡眠障碍主要表现为早醒，早醒又会加剧患者的情绪低落。可主动陪伴，鼓动其白天多活动，晚间入睡前可喝杯热饮、热水泡脚或洗热水澡并避免睡前兴奋等。(3)改善抑郁情绪。照顾抑郁患者时，首先要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心；其次，要建立有效的护患沟通，鼓励患者抒发自身的感受；再次，设法打断患者的一些负性思考，协助其从负性情绪中摆脱出来；同时训练患者学习新的心理应对方式。(4)防止暴力行为发生。暴力行为包括杀人和自杀，尤其是自杀，是护理的重点。①病人需在护理人员的视线或陪伴之下，避免独处；②保证环境安全，撤除可用于自杀的物品，如绳子、水果刀、杀虫剂等，并观察服药，避免其自行藏匿蓄积后顿服；③及时评估有无先兆表现；④密切观察。(5)做好日常生活的护理。抑郁患者常无力料理自己的日常生活，不注重自己的衣着、外表及个人卫生。护理人员应提供必要帮助，如帮助患者制定简单的作息时间表，鼓励患者完成时间表列出的各项内容。

第9题：

患者男，35岁，因失眠，乏力，少语入院。
评估该患者时首先要注意的问题是

A.有无失眠
B.有无高血压
C.有无自伤自杀行为
D.有无感情纠葛
E.有无工资拖欠情况

答案：C
解析：
抑郁发作的典型症状是“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退，上述抑郁症状必须持续存在2周以上才考虑为抑郁发作。为更有效的帮助患者，护理措施必须遵循个体化的原则。抑郁发作的主要护理措施有：(1)加强饮食调理，保证营养供给。了解拒食原因，制定相应对策，如坚持不进食可考虑喂食、鼻饲、静脉输液等。(2)改善睡眠。病人睡眠障碍主要表现为早醒，早醒又会加剧患者的情绪低落。可主动陪伴，鼓动其白天多活动，晚间入睡前可喝杯热饮、热水泡脚或洗热水澡并避免睡前兴奋等。(3)改善抑郁情绪。照顾抑郁患者时，首先要具备温和、接受的态度，要有耐心和信心；其次，要建立有效的护患沟通，鼓励患者抒发自身的感受；再次，设法打断患者的一些负性思考，协助其从负性情绪中摆脱出来；同时训练患者学习新的心理应对方式。(4)防止暴力行为发生。暴力行为包括杀人和自杀，尤其是自杀，是护理的重点。①病人需在护理人员的视线或陪伴之下，避免独处；②保证环境安全，撤除可用于自杀的物品，如绳子、水果刀、杀虫剂等，并观察服药，避免其自行藏匿蓄积后顿服；③及时评估有无先兆表现；④密切观察。(5)做好日常生活的护理。抑郁患者常无力料理自己的日常生活，不注重自己的衣着、外表及个人卫生。护理人员应提供必要帮助，如帮助患者制定简单的作息时间表，鼓励患者完成时间表列出的各项内容。

第10题：

男性，70岁，因失眠、少语、不愿活动、悲观厌世，有自杀倾向而来诊，检查记忆力、计算能力尚可，肢体感觉及运动良好。最有可能的诊断是

A.脑卒中后遗症
B.老年抑郁症
C.失语症
D.焦虑症
E.帕金森病

答案：B
解析：

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