山东住院医师内科

男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病（）（）A、慢性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎

题目

男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少.血压增高。查：RBC+/HP，尿蛋白+++，定量检查为2.5g/24小时，SPA/GA34g，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病（）（）

  • A、慢性肾炎
  • B、慢性肾炎急性发作
  • C、肾病综合征
  • D、急性肾炎
  • E、急进性肾炎
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第1题：

单纯性肾病

A.尿蛋白（+++），总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常

B.尿蛋白（+++），RBC（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，尿素氮增高，血压增高

C.少尿持续2周以上，尿RBC（+）。血尿素氮明显增高，血压增高

D.尿蛋白（+），RBC（++），血补体降低，血压增高

E.尿蛋白（++），WBC（+++）。血补体正常，血压正常


参考答案：A

第2题：

女,22岁,感冒5天后出现面部及双下肢水肿.尿少。查:血压155／100mmHg,Hb110g,尿蛋白＋＋,RBC＋＋／HP,3周后尿量<500ml／d,BUN 28mmol／L,Cr 600μmol／L。下列哪种疾病可能性大 ( )

A、慢性肾炎急性发作

B、急性肾炎

C、急进型高血压

D、肾病综合征

E、急进性肾炎


参考答案：E

第3题：

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，可能性大的疾病是

A、高血压肾病

B、急进性肾小球肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、慢性肾炎


参考答案：B

第4题：

18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。


答案：A
解析：

第5题：

男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿 少，查：血压：160/100mmHg，尿蛋白（+ + +)，尿 沉渣:红细胞（+ +)，Scrl30μmol/L，2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪种疾病可能性大

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.高血压肾病


答案：B
解析：
颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160/ 100mmHg,尿蛋白（+ + +)，尿沉渣：红细胞（+ + ) ’ Scr130μmol/L, 2 周后少尿， BUN28mmol/L, Scr620μmol/L,提示肾功能急剧下降，诊断是急进 性肾小球肾炎。

第6题：

男、2岁，“感冒”低热伴咳嗽2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫，可能诊断为


正确答案：D
D。小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。

第7题：

男,18岁,全身水肿.尿少10天。查:血压180／105mmHg,Hb 110g。尿蛋白＋＋,RBC＋＋／HP,近3天尿量<200ml／d,

男，18岁，全身水肿.尿少10天。查：血压180/105mmHg，Hb 110g。尿蛋白++，RBC++/HP，近3天尿量<200ml/d，水肿显著加重，心悸、气促，不能平卧。最有效的治疗措施应为 ( )

A.多巴酚丁胺+速尿

B.洋地黄+速尿

C.透析疗法

D.地塞米松静脉注射

E.双氢克尿塞+安体舒通


正确答案：C

第8题：

男，17岁，感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞3/HP，AS0600U。此患者水肿的主要机制是

A、球-管失衡

B、血浆胶体渗透压降低

C、抗利尿激素分泌过多

D、醛固酮增高

E、全身毛细血管通透性增加


参考答案：A

第9题：

男，20岁。感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。查：血压160/100mmHg， 尿蛋白（++），尿沉渣镜检红细胞（++) ，Cr 130μmol/L，2 周后少尿，BUN28mmol/L，Cr 620μmol/L。
最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.高血压肾病 D.肾病综合征


答案：B
解析：
①本例的特点是短时间（2周）内肾功能急剧恶化，符合急进性肾小球肾炎。急性 肾小球肾炎、高血压肾病及肾病综合征都不会在如此短的时间内肾功能急剧恶化（Cr从130增至 620μmol/L)。②急进性肾小球肾炎的病理特点是肾小球囊壁层上皮细胞显著增生形成新月体。内皮细胞和系膜细胞显著增生为急性肾小球肾炎的病理特点。“肾小球基本正常，近端小管脂肪变性”为轻微病变型肾病的病理特点。系膜细胞和系膜基质弥漫性增生为系膜增生性肾小球肾炎的病理特点。

第10题：

男，26岁，全身水肿.尿少半月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC+/HP，BUN12mmol/L，Cr160μmol/L。下列哪项诊断可能性最小（　）

  • A、急性肾炎
  • B、急进性肾炎
  • C、狼疮性肾炎
  • D、隐匿性肾炎
  • E、慢性肾炎急性发作

正确答案:D

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