山东住院医师内科
男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（ ）A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是
题目
男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为（ ）
- A、低血钾型远端肾小管性酸中毒
- B、近端肾小管性酸中毒
- C、Ⅳ型肾小管性酸中毒
- D、Ⅲ型肾小管性酸中毒
- E、以上都不是
相似问题和答案
第1题：
男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH 8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为 ( )
A.低血钾型远端肾小管性酸中毒
B.近端肾小管性酸中毒
C.Ⅳ型肾小管性酸中毒
D.Ⅲ型肾小管性酸中毒
E.以上都不是
第2题：
男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。 为纠正低钾血症可使用何种钾盐为佳（ ）
- A、氯化钾
- B、葡萄糖酸钾
- C、谷氨酸钾
- D、枸橼酸钾
- E、草酸钾
正确答案:D
第3题：
某男性患者，46岁，因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。对本例诊断最有帮助的检查是
A、肌酐清除率
B、骨骼X线摄片检查
C、氯化铵负荷试验
D、碳酸氢钠负荷试验
E、血尿素氮
答案解析：远端肾小管酸中毒可做氯化铵负荷试验，停用碱性药物，口服氯化铵，血pH即降低，而尿pH不能降低至 5.5以下即可诊断。
第4题：
男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。 本例最可能的诊断是（ ）
- A、肾小管酸中毒Ⅳ型
- B、肾小管酸中毒Ⅲ型
- C、肾小管酸中毒Ⅱ型
- D、肾小管酸中毒Ⅰ型
- E、以上都不是
正确答案:D
第5题：
男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。本例最可能的诊断是（）
- A、肾小管酸中毒Ⅰ型
- B、肾小管酸中毒Ⅱ型
- C、肾小管酸中毒Ⅲ型
- D、肾小管酸中毒Ⅳ型
- E、范可尼综合征
正确答案:A
第6题：
B. 地塞米松抑制试验
C. 氯化铵负荷试验
D. 碳酸氢盐重吸收试验
E. 氯化钾负荷试验
第7题：
男性，46岁。因反复低血钾伴周期性瘫痪就诊。尿量增多，骨痛。尿常规正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。用钾盐纠正低钾血症，最佳是（）
- A、氯化钾
- B、枸橼酸钾
- C、谷氨酸钾
- D、葡萄糖酸钾
- E、草酸钾
正确答案:B
第8题：
男性，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18 mmol/L，尿pU 6．5，血钾3．5 mmol/L，血氯108 mmol/L。
此时对诊断最有帮助的检查是
A．肾功能试验
B．骨骼X线摄片检查
C．氯化铵负荷试验
D．碳酸氢钠负荷试验
E．以上都不是
本例病史已提示为I型肾小管性酸中毒。本例患者血CO2CP为18mmol／L，无必要再使用氯化铵来酸化血液，已可作出诊断。若此时仍给予氯化铵，则必然加重酸中毒，对患者是有害的。碳酸氢钠负荷试验主要用于诊断不完全性Ⅱ型肾小管性酸中毒。肾功能及骨骼X线片检查是必要的，但对本例诊断帮助并不大。
第9题：
男性，40岁，以低血钾性周期性麻痹样表现就诊，有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，血CO2CP18mmol／L，尿pH6.5，血钾3.5mmol／L，血氯108mmol／L。本例最可能的诊断是（）
- A、肾小管酸中毒Ⅳ型
- B、肾小管酸中毒Ⅲ型
- C、肾小管酸中毒Ⅱ型
- D、肾小管酸中毒Ⅰ型
- E、范可尼综合征
正确答案:D
第10题：
男性，40岁。以低钾性周期性瘫痪样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH6.5，血COCP18mmol/L，血钾3.5mmol/L，血氯108mmol/L。 此时对诊断最有帮助的检查是（ ）
- A、肾功能试验
- B、骨骼X线摄片检查
- C、氯化铵负荷试验
- D、碳酸氢钠负荷试验
- E、以上都不是
正确答案:C