山东住院医师内分泌科

患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。A、轻度B、中重度C、0级D、1级E、2级

题目

患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。

  • A、轻度
  • B、中重度
  • C、0级
  • D、1级
  • E、2级
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

一甲状腺功能亢进患者服甲巯咪唑（他巴唑）1个月，出现发热、全身不适、乏力、咽痛，应怎样处理？


正确答案:该患者可能发生粒细胞减少的并发症，应立即停药，做白细胞检查，一般情况下，应定期检查白细胞，如白细胞低至3×109/L或粒细胞低于1.5×109/L时应停药治疗，回升后改用其他抗甲状腺药物。

第2题：

多选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。为进一步治疗，尚需做的检查是（）。
A

甲状腺功能

B

血常规

C

肝功能

D

动态心电图

E

颈部增强CT

F

颅脑X线片


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

第3题：

患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21 mm，右眼23 mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者最有可能的诊断是A、甲状腺相关性眼病

B、肢端肥大症

C、球后淋巴瘤

D、肿瘤转移眼肌受累

E、眼肌炎

患者眼病严重度分级为A、轻度

B、中重度

C、0级

D、1级

E、2级

根据病情，下列叙述正确的是A、患者眼病处于活动期，首选糖皮质激素治疗

B、患者眼病处于活动期，首选生长抑素治疗

C、患者眼病处于非活动期，等待观察眼病变化，必要时可选用糖皮质激素治疗

D、患者眼病处于非活动期，可行手术治疗

E、无论患者目前眼病及甲状腺功能如何，首选加用左甲状腺素钠


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：A

第4题：

单选题
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者眼病严重度分级为（）。
A

轻度

B

中重度

C

0级

D

1级

E

2级


正确答案： A
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。最可能的诊断是（提示患者TT33.65ng/L（正常值0.92～2.79ng/L），TT4280μg/L（正常值58～140μg/L）。）（）。
A

Graves病

B

结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

C

桥本甲状腺功能亢进

D

桥本甲状腺炎

E

亚急性甲状腺炎

F

无痛性甲状腺炎


正确答案： E
解析： 暂无解析

第6题：

单选题
患者，女，31岁，患者近5个月来，经后1至2天，小腹隐痛喜按，阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，神疲乏力，头晕心悸，舌淡，脉细无力（假设信息）若患者伴腰酸不适可酌加（）
A

杜仲、川断

B

菟丝子、桑寄生

C

巴戟天、杜仲

D

菟丝子、杜仲

E

柴胡、升麻


正确答案： E
解析： 暂无解析

第7题：

单选题
患者女，23岁，因“心悸、乏力、出汗、食欲亢进2个月，眼部不适1个月”来诊。1个月前开始出现双眼凝视时疼痛，球后压迫感，畏光、流泪、异物感。查体：双眼裂增宽，眼睑挛缩，突眼度左眼21mm，右眼23mm，眼阜水肿，眼睑水肿，结膜充血，无明显复视和视物模糊。患者最有可能的诊断是（）。
A

甲状腺相关性眼病

B

肢端肥大症

C

球后淋巴瘤

D

肿瘤转移眼肌受累

E

眼肌炎


正确答案： A
解析： 暂无解析

第8题：

患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是（）

  • A、1//7分
  • B、2/7分
  • C、3//7分
  • D、4/7分
  • E、5/7分
  • F、6/7分
  • G、7/7分

正确答案:B

第9题：

多选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109/L），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是（）。
A

戒烟

B

戒酒

C

如选择I治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月

D

注意用眼卫生

E

配戴三棱镜

F

加强锻炼，增强抵抗力


正确答案： B,D
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
患者男，35岁，因“心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹，后改为甲巯咪唑治疗，半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视，口服甲巯咪唑后出现白细胞减少（0.8×109），无明显发热。查体：双甲状腺Ⅱ度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm，双眼睑挛缩＋2mm，无眼睑闭合不全。 控制甲状腺功能的治疗方案是（）（提示：患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×109，但自觉心悸明显。HR102次/min。甲状腺功能：FT312.9pmol/L，FT438.8pmol/L，sTSH0.001μU/L，TRAb24U/L。）
A

口服甲巯咪唑

B

口服丙基硫氧嘧啶

C

I治疗

D

甲状腺功能亢进手术治疗

E

甲状腺动脉栓塞

F

生长抑素治疗


正确答案： C
解析： 暂无解析

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