山西住院医师内科

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9．6×10/L，中性0．78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是（）A、左拇、示、中指化脓性腱鞘炎B、左桡侧化脓性滑囊炎C、左鱼际间隙感染D、左掌中间隙感染E、左掌中间隙、鱼际间隙均感染

题目

男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9．6×10/L，中性0．78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是（）

  • A、左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
  • B、左桡侧化脓性滑囊炎
  • C、左鱼际间隙感染
  • D、左掌中间隙感染
  • E、左掌中间隙、鱼际间隙均感染
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

(题干)患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，

不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。其最主要的诊断是

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

B.左桡侧化脓性滑囊炎

C.左鱼际间隙感染

D.左掌中间隙感染

E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

此时做切开引流，下列哪项不正确A.于第三、四指间的掌中间隙切开

B.于拇、示指指部的鱼际间除切开

C.于拇、示指指蹼间切开

D.于第二掌骨桡侧做纵向切开

E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：A

第2题：

患者男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌；示指呈半屈状，活动受限；中指可被动活动；掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，其最主要的诊断是

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

答案：C
解析：
鱼际间隙感染的临床特点是手掌心正常凹陷消失，隆起，皮肤紧张、发白、压痛明显；中指、无名指与拇指微屈、拇指不能对掌；被动伸直时剧痛。

第3题：

患者男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3 天，发热，检查所见：左拇、示、中指创面 有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对 掌；示指呈半屈状，活动受限；中指可被动活动；掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际 和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛，其最主要的诊断是

A．左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

B．左桡侧化脓性滑囊炎

C．左鱼际间隙感染

D．左掌中间隙感染

E．左掌中间隙、鱼际间隙均感染


正确答案：C
54．答案：C 解析：鱼际间隙感染的临床特点是手掌心正常凹陷消失，隆起，皮肤紧张、发白、压痛明显；中指、无名指与拇指微屈、拇指不能对掌；被动伸直时剧痛。

第4题：

男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是（）。

  • A、发热开始时
  • B、寒战开始时
  • C、发热最高峰时
  • D、寒战结束时
  • E、预计寒战发热前

正确答案:E

第5题：


患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC 9.6×10/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

其最主要的诊断是
A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

答案：C
解析：

第6题：

尺神经损伤后感觉障碍区域是

A. 手掌桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面
B. 手掌尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面
C. 手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半近指间关节背面
D. 手掌和手背桡侧半，拇、示、中指和环指桡侧半掌面和背面
E. 手掌和手背尺侧半，环指尺侧半和小指掌面及背面

答案：B
解析：

第7题：


患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC 9.6×10/L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

此时做切开引流，下列哪项不正确
A.于第三、四指间的掌中间隙切开
B.于拇、示指指部的鱼际间隙切开
C.于拇、示指指蹼间切开
D.于第二掌骨桡侧做纵向切开
E.于拇、示、中指侧面做纵向切开

答案：A
解析：

第8题：

患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9．6×109L，中性0．78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

其最主要的诊断是

A．左拇、示、中指化脓性腱鞘炎

B．左桡侧化脓性滑囊炎

C．左鱼际间隙感染

D．左掌中间隙感染

E．左掌中间隙、鱼际间隙均感染


正确答案：C

第9题：

患者，男，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血WBC9.6×10^9／L，中性0.78。体检：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。

其最主要的诊断是

A.左拇、示、中指化脓性腱鞘炎
B.左桡侧化脓性滑囊炎
C.左鱼际间隙感染
D.左掌中间隙感染
E.左掌中间隙、鱼际间隙均感染

答案：C
解析：

第10题：

男性，左手拇、示、中指掌侧外伤3天，发热，血白细胞9.6×109/L，中性0.78，检查所见：左拇、示、中指创面有脓性分泌物，拇指呈外展状，不能对掌，示指呈半屈状，活动受限，中指可被动活动，掌心有轻度凹陷，手背及大鱼际和拇指指蹼明显肿胀，并有压痛。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是（）。

  • A、寒战后，高热呈稽留热
  • B、白细胞计数30×109/L
  • C、休克出现早
  • D、肝、肾功能损害
  • E、转移性脓肿

正确答案:E

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