山西住院医师临床病理科

男,25岁,身高170cm,体重85kg,腹部有淡红色紫纹,血压150/90mmHg,为确定患者病因,下列哪项检查最有意义()A、血钠、血钾检查B、尿钠、尿钾检查C、血皮质醇测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、血皮质醇节律测定

题目

男,25岁,身高170cm,体重85kg,腹部有淡红色紫纹,血压150/90mmHg,为确定患者病因,下列哪项检查最有意义()

  • A、血钠、血钾检查
  • B、尿钠、尿钾检查
  • C、血皮质醇测定
  • D、小剂量地塞米松抑制试验
  • E、血皮质醇节律测定
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第1题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查:24h尿游离氢化可的松增高,血浆氢化可的松:560nmol/L(8∶00AM),681.5nmmol/L(0∶00AM)。为明确诊断还应检查()

  • A、CRH兴奋试验
  • B、ACTH兴奋试验
  • C、小剂量地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、美替拉酮试验

正确答案:C

第2题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。在此疾病存在的代谢紊乱中,不应该出现()

  • A、骨质疏松
  • B、低钾血症
  • C、糖耐量异常
  • D、代谢性酸中毒
  • E、高血糖

正确答案:D

第3题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为
A.多囊卵综合征
B.单纯性肥胖
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.原发性高血压

答案:B
解析:
患者血皮质醇有节律性,应考虑单纯性肥胖,为进一步排除Cushing综合征,可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。A、B、D、E对两者鉴别无帮助,故不选。

第4题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为()

  • A、多囊卵综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、原发性高血压

正确答案:B

第5题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者24h尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8时560nmol/L。24点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查()

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、CRH兴奋试验
  • C、小剂量地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、美替拉酮试验

正确答案:C

第6题:

患者,男性,48岁,身高170cm,体重85kg,血压、血糖都偏高,有中度脂肪肝。该患者的最佳体重应是()

  • A、63~77kg
  • B、65~80kg
  • C、63~80kg
  • D、70~80kg
  • E、80~85kg

正确答案:A

第7题:

患者男,65岁,因“食欲亢进、体重增加1年”来诊。查体:BP150/100mmHg;身高170cm,体重85kg;腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及股上部可见淡红色紫纹。初步诊断为库欣综合征。实验室检查:血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol。为明确诊断应检查()

  • A、血管紧张素Ⅱ+血钠测定
  • B、ACTH兴奋试验
  • C、地塞米松抑制试验
  • D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
  • E、胰岛素低血糖兴奋试验

正确答案:D

第8题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为库欣综合征。
在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现

A.骨质疏松
B.低钾血症
C.糖耐量异常
D.代谢性酸中毒

答案:D
解析:

第9题:

男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。检查发现患者血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol.为明确诊断应选择哪项检查()

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、血管紧张素Ⅱ加血钠测定
  • C、地塞米松抑制试验
  • D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
  • E、胰岛素低血糖兴奋试验

正确答案:D

第10题:

男,25岁,身高170cm,体重85kg,腹部有淡红色紫纹,血压150/90mmHg,为确定患者病因,下列哪项检查最有意义()

  • A、血钠、血钾检查
  • B、尿钠、尿钾检查
  • C、血皮质醇测定
  • D、小剂量地塞米松抑制试验
  • E、血皮质醇节律测定

正确答案:D