山西住院医师神经内科
脑血栓形成的治疗原则有哪些？
题目
脑血栓形成的治疗原则有哪些？
参考答案和解析
正确答案:脑血栓形成的治疗原则是尽量解除血栓，增加侧支循环，积极消除脑水肿，减轻脑组织损伤，防止复发。急性期治疗原则：①超早期治疗，强调时间窗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；③个体化原则，整体化观念（心、其他脏器、并发症等）；④对卒中危险因素的干预。治疗方法：（1）一般治疗：①保持呼吸道通畅；②调控血压；③纠正血糖；④控制体温；⑤控制消化道出血；⑥纠正水、电解质的紊乱。（2）如有溶栓的指征，应尽快溶栓，这样可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救缺血半暗带；溶栓治疗的方法有静脉溶栓和动脉溶栓两种。（3）抗血小板治疗：可降低发病48h内患者的死亡率和复发率，如脑梗死患者不能溶栓或用肝素治疗，应尽快给予抗血小板治疗，推荐剂量范围为50～325mg。（4）抗凝治疗：主要是阻止血栓的进展，并预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。（5）降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。（6）脑保护治疗。（7）卒中单元（strokeunit，SU）：中重度病人均应进入SU治疗。（8）急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。（9）外科治疗：行骨窗开颅减压术。（10）康复治疗：早期进行，个体化原则。（11）预防性治疗：对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。
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相似问题和答案
第1题：
脑血栓形成超早期和急性期治疗最为关键的措施是()
A.抗凝治疗
B.溶解血栓
C.降低纤维蛋白原治疗
D.脑保护治疗
E.抗血小板治疗
B.溶解血栓
C.降低纤维蛋白原治疗
D.脑保护治疗
E.抗血小板治疗
答案：B,D
解析：
第2题：
试述脑血栓形成的治疗有哪些?
正确答案: 脑血栓形成的治疗原则是增加局部血流量和减轻脑水肿，尽早进行神经功能锻炼以促进康复，防止再发。在治疗过程中，应该加强个体化治疗。
(1)抗凝治疗可用普通肝素抗凝治疗或低分子肝素抗凝治疗。但患者必须在70岁以下，无出血倾向，凝血功能正常，CT扫描提示没有颅内出血及新发梗死灶。
(2)溶栓治疗：用于脑血栓形成的早期，即发病后6小时以内，个别可延长至发病后2小时。
(3)降纤治疗：只要没有颅内出血、大片新发脑梗死灶及全身出血倾向者均可应用降纤治疗。
(4)扩容治疗常用10%低分子右旋糖酐。
(5)扩血管治疗。
(6)钙离子拮抗剂治疗：常用的药物有尼莫地平、尼卡地平等。
(7)抗血小板治疗。
(8)脱水治疗，主要是减轻梗死灶水肿，降低颅内压。
(9)手术治疗：对于大面积梗死引发的严重高颅压，尤其可能出现脑疝时，可考虑进行开颅切除坏死脑组织或去骨瓣颞下减压术，以挽救生命。
(10) 神经细胞保护性治疗：如神经肽调节剂、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等。
(11)中药治疗：可应用活血化淤药物。
(12)一般性处理：除了以上治疗外，应用以下处理有利于治疗结局：卧床休息、加强护理、保证营养和防治水及电解质紊乱、稳定血压、控制血糖，维持正常心、肾功能，保证呼吸道通畅。
(13)康复治疗。
(14)预防性治疗：包括积极控制危险因素，改掉不良生活习惯，以及长期应用一些抗血小板剂、钙离子拮抗剂及活血化淤药物
第3题：
脑血栓形成抗凝治疗常用药是（ ）
正确答案：B
第4题：
脑血栓形成的诊断要点有哪些？
正确答案:①多发于中老年；②多有动脉硬化或高血压病史；③病前可有反复的短暂性脑缺血发作（TIA.；④多在安静状态下起病，常在睡眠后出现症状；⑤症状多在几小时或更长时间内逐渐加重；⑥多数意识清楚，局灶性神经功能缺损，梗死的范围符合血管分布区；⑦脑脊液检查多正常，CT检查早期无异常发现，24～48小时后可见低密度灶，DWI和PWI有助于早期诊断。
第5题：
列出脑血栓形成的个体化治疗原则。
正确答案:①发病在不同时间内采取不同的措施；
②改善缺血区的血液供应改善微循环，阻断和终止脑梗死的进展；
③预防和治疗缺血性脑水肿；
④保护缺血周边区半暗带，避免病情加重；
⑤加强护理和治疗并发症，消除致病因素，预防复发；
⑥早期而规范的康复治疗。
第6题：
脑血栓形成的治疗原则
答案：
解析：
(1)急性期治疗：①调整血压；②溶栓治疗；③抗凝治疗；④脑保护治疗；⑤抗血小板聚集剂；⑥防治脑水肿；⑦降纤治疗；⑧外科治疗。
(2)恢复期治疗康复治疗。
(2)恢复期治疗康复治疗。
第7题：
简述脑血栓形成的治疗原则
正确答案: （1）急性期治疗：①调整血压；②溶栓治疗；③抗凝治疗；④脑保护治疗；⑤抗血小板聚集剂；⑥防治脑水肿；⑦降纤治疗；⑧外科治疗。
（2）恢复期治疗康复治疗。
第8题：
脑血栓形成治疗原则
答案：
解析：
1．急性期治疗
(1)调整血压。
(2)溶栓治疗。
(3)抗凝治疗。
(4)血液稀释疗法。
(5)血管扩张剂。
(6)防治脑水肿。
(7)抗血小板聚集剂。
(8)钙离子通道阻断剂。
(9)脑代谢活化剂。
(10)中医药治疗。
2．恢复期治疗康复治疗。
(1)调整血压。
(2)溶栓治疗。
(3)抗凝治疗。
(4)血液稀释疗法。
(5)血管扩张剂。
(6)防治脑水肿。
(7)抗血小板聚集剂。
(8)钙离子通道阻断剂。
(9)脑代谢活化剂。
(10)中医药治疗。
2．恢复期治疗康复治疗。
第9题：
脑血栓形成应如何治疗？
正确答案:（1）超早期溶栓疗法：可用尿激酶、链激酶或t-PA。
（2）控制脑水肿：可选用甘露醇、速尿、甘油等。
（3）扩充血容量：可用低分子右旋糖酐。
（4）扩张血管；可选用烟酸。
（5）抗凝治疗：可用肝素或低分子肝素。
（6）其他治疗：包括①脑代谢活化剂；②神经元保护剂，如维生素E、巴比妥酸盐、纳洛酮、尼莫的平等；③高压氧疗法；④血光量子疗法；⑤中药治疗；⑥防治并发症。
（7）康复治疗。
第10题：
脑血栓形成的治疗原则有哪些？
正确答案:脑血栓形成的治疗原则是尽量解除血栓，增加侧支循环，积极消除脑水肿，减轻脑组织损伤，防止复发。急性期治疗原则：①超早期治疗，强调时间窗；②针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗；③个体化原则，整体化观念（心、其他脏器、并发症等）；④对卒中危险因素的干预。治疗方法：（1）一般治疗：①保持呼吸道通畅；②调控血压；③纠正血糖；④控制体温；⑤控制消化道出血；⑥纠正水、电解质的紊乱。（2）如有溶栓的指征，应尽快溶栓，这样可使闭塞的血管再通，恢复梗死区的血液供应，从而挽救缺血半暗带；溶栓治疗的方法有静脉溶栓和动脉溶栓两种。（3）抗血小板治疗：可降低发病48h内患者的死亡率和复发率，如脑梗死患者不能溶栓或用肝素治疗，应尽快给予抗血小板治疗，推荐剂量范围为50～325mg。（4）抗凝治疗：主要是阻止血栓的进展，并预防下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。（5）降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。（6）脑保护治疗。（7）卒中单元（strokeunit，SU）：中重度病人均应进入SU治疗。（8）急性期不宜使用或慎用血管扩张剂。（9）外科治疗：行骨窗开颅减压术。（10）康复治疗：早期进行，个体化原则。（11）预防性治疗：对有明确卒中危险因素的患者应尽早进行。