山西住院医师胸心外科

患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。患者可能存在的病变包括()A、主动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、肺纤维化E、冠心病F、冠状动脉肌桥

题目

患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR75次/min,未闻及杂音。患者可能存在的病变包括()

  • A、主动脉瓣狭窄
  • B、室间隔缺损
  • C、法洛四联症
  • D、肺纤维化
  • E、冠心病
  • F、冠状动脉肌桥
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第1题:

患者男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息后可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:BP120/80mmHg.心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

A、心电图运动负荷试验

B、动态心电图

C、放射性核素静态心肌显像

D、胸部X线片

E、超声心动图


参考答案:A

第2题:

患者男,63岁,因心力衰竭入院,诊断为Ⅱ度心衰。患者应表现为()。

A.一般活动不引起疲乏及呼吸困难

B.轻微活动后出现呼吸困难,休息时无症状

C.日常活动后出现呼吸困难,休息时无症状

D.休息时即有呼吸困难

E.不能从事任何体力劳动


正确答案:C

第3题:

关于妊娠合并心脏病患者,早期心衰的诊断,不正确的描述是

A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短

B、休息时心率超过110次/分,呼吸频率超过20次/分

C、夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气

D、肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失

E、重体力活动后即出现胸闷、心悸、气短


参考答案:E

第4题:

患者男,56岁。2年来间断出现活动时胸闷,休息后可缓解,近4个月无胸闷发作。查体:BP120/80mmHg.心率72次/分,心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

A.心电图运动负荷试验
B.动态心电图
C.放射性核素静态心肌显像
D.胸部X线片
E.超声心动图

答案:A
解析:
心电图运动负荷试验适应证:①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病,为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。

第5题:

男性,72岁,感胸骨后灼烧样痛,伴心悸,胸闷,活动后及饱食后加重

A.劳力性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.胃食管反流病

D.十二指肠球部溃疡

E.慢性胃炎


参考答案:A

第6题:

典型的支气管哮喘的症状是

A、反复咳嗽、咯痰

B、发作性喘息

C、胸闷

D、叹息样呼吸,活动后缓解

E、活动后气急


参考答案:B

第7题:

患者男,63岁,因心力衰竭入院,诊断为II度心衰。患者应表现为()

A、 一般活动不引起疲乏及呼吸困难

B、 轻微活动后出现呼吸困难,休息时无症状

C、 日常活动后出现呼吸困难,休息时无症状

D、 休息时即有呼吸困难

E、 不能从事任何体力劳动


参考答案:C
解析:心功能一级有心脏血管,但一切劳动都不受限制(无症状)。 心功能二级能胜任一般日常劳动,但作较重体力活动可引起心悸,气短等心功能不全症状。 心功能三级休息时无任何不适,但作普通日常活动时即有心功能不全表现。 心功能四级任何活动均有症状,即使在卧床休息时,亦有心功能不全症状。

第8题:

下面哪项不是妊娠早期心衰的症状和体征

A、轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短

B、休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次

C、夜间常因胸闷而坐起呼吸

D、肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失

E、口唇发紫


参考答案:E

第9题:

患者男,44岁,因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体:两肺呼吸音清,无干、湿性啰音;心脏查体:窦性心律,HR 75次/min,未闻及杂音。患者可能存在的病变包括A、主动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损

C、法洛四联症

D、肺纤维化

E、冠心病

F、冠状动脉肌桥

最可能的诊断是(提示 患者入院后诉头晕,查体:BP 140/80 mmHg,颈部闻及收缩期血管杂音。)A、梅尼埃病

B、甲状腺功能亢进

C、急性感染性心内膜炎

D、亚急性感染性心内膜炎

E、颈动脉狭窄

F、缺铁性贫血

诊断颈部血管杂音首选的检查手段是A、CT

B、胸部X线片

C、血管超声

D、磁共振成像

E、血管造影

F、24 h动态心电监护


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C

第10题:

一患有先天性房间隔缺损的孕妇现孕33周,近2天活动后自觉胸闷、憋气,休息后心率94次/分,症状消失,此患者心功能()

  • A、I级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、功能正常

正确答案:B

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