山西住院医师胸心外科
患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）A、尽早手术B、保守治疗C、3～5岁时手术D、成人时手术E、因无肺动脉高压，可以暂缓手术
题目
患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）
- A、尽早手术
- B、保守治疗
- C、3～5岁时手术
- D、成人时手术
- E、因无肺动脉高压，可以暂缓手术
相似问题和答案
第1题：
有关黄斑的发育，下列描述正确的是
A、胚胎4个月时出现中心凹
B、婴儿出生后黄斑已发育完全
C、婴儿出生4个月时黄斑部发育完全
D、婴儿出生12个月时黄斑部发育完全
E、婴儿出生24个月时黄斑部发育完全
第2题：
患儿女，8个月。先天性幽门梗阻，出生后喂养困难，体重6．4 kg，判断其营养不良程度为
A. 无营养不良
B. 轻度营养不良
C. 中度营养不良
D. 重度营养不良
E. 极重度营养不良
7～12月龄小儿体重公式：体重(kg)=6+月龄×0．25(kg)，计算可知8月龄小儿标准体重为8 kg，此时患儿6．4 kg比正常低20%，处于轻度营养不良范围。
第3题：
患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。该患儿最可能是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
答案解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症。
第4题：
该患儿的主要发病原因
B.营养物质吸收障碍
C.生长发育过快，需要增多
D.铁丢失过多
E.慢性感染
第5题：
患儿，1个月，出生以来喂养困难，哭闹时青紫明显，先患儿体温38.5℃，咳嗽。查体：肺部闻及少量湿罗音，胸骨左缘3，4肋间可闻及ⅢⅣ级全收缩期杂音。
如何为其进行护理？
请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!
答案：
1、术前：
（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。（2）测量四肢血压。（3）活动：卧床休息?嘱患者减少活动量，有肺动脉高压者避免剧烈活动，防止缺氧发作。（4）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒，并发呼吸道感染。（5）密切观察其有无心力衰竭、感冒或肺部感染等症状。（6）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。（7）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量。
2、术后转入CICU （1）按心血管外科围手术期CICU一般护理常规。（2）术后易出现心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞，应密切观察心律变化。（3）术前肺动脉高压患者，预防发生肺动脉高压危象。（4）维护左心功能：控制晶体入量，LAP不能高于CVP。（5）室缺合并二尖瓣关闭不全者，LAP、CVP、BP维持在保证有效心排出量的低水平，严格控制入量，加强利尿。（6）室缺合并主动脉瓣关闭不全者，控制血压平稳。
3、术后转出CICU（1）按心血管外科围手术期转出CICU一般护理常规。（2）可能出现传导阻滞者，应及时启用起搏器或输入异丙肾上腺素。（3）根据病情指导适量运动。
4、并发症护理 （1）心脏骤停行心肺复苏。（2）低心排 ①症状：平均动脉压<50mmhg，尿量<0.5ml/kg/h，中枢与末梢温差>4度，指端 发凉、苍白。 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，确保血管活性药有效输入，必要时配合医生转CICU行呼吸支持或IABP辅助。（3）灌注肺 ①症状：急性进行性呼吸困难、发绀、血痰和难以纠正的低氧血症。 ②护理：充足氧供，加强呼吸道护理，镇静，避免不良刺激，必要时配合医生转CICU行呼吸支持。（4）心律失常 ①常见有：室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、房颤、实行心动过缓、传导阻滞等。 ②护理：心电监护，密切观察心律、心率变化，必要时行心电图检查，有异常及时报告医生配合处理。
第6题：
(62～64题共用备选答案)
A．宫内窘迫．出生时青紫，呼吸浅，不规则，肌张力增强
B．足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫
C．出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音
D．孕34周出生，生后4小时，呼吸困难呻吟，青紫
E．孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促。肺部X线示肺纹理增粗
新生儿肺透明膜病可有的表现为
D。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质，呼气末肺泡萎陷，致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，主要见于早产儿。出生时多正常，生后2～6小时 (严重者生后即刻)出现呼吸窘迫，表现为呼吸急促(＞60/分)、发绀、鼻翼扇动、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
第7题：
新生儿吸入性肺炎可有的表现为
A．宫内窘迫．出生时青紫，呼吸浅，不规则，肌张力增强
B．足月儿，生后4天，气促，口吐泡沫，唇周青紫
C．出生后窒息，复苏后气促，青紫，肺有粗湿啰音
D．孕34周出生，生后4小时，呼吸困难呻吟，青紫
E．孕40周出生，剖宫产，生后4小时，气促。肺部X线示肺纹理增粗
第8题：
患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3-4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。对该患儿的治疗最终应采取
A.内科保守治疗
B.发病时内科用药
C.中医中药治疗
D.近期手术治疗
E.成年后手术治疗
答案解析：根据患儿的青紫表现，考虑是法洛四联症，本病未经治疗者，平均存活年龄12岁，患儿已超过1岁，加上病情较严重，因此应近期采取根治手术。
第9题：
3岁小儿，因生长发育迟缓来院就诊，表现为身材矮小、智力落后。经检查诊断为先天性甲状腺功能减低症。在入院评估中发现该患儿精神、食欲差，嗜睡、少哭少动，根据该患儿所患疾病，护士还可能发现的问题是A、体温过高
B、心动过速
C、腹胀便秘
D、喂养过度
E、神经兴奋性增加
对于此类疾病，为预防神经系统功能损害应当及时开始治疗，正确的时间是A、生后1～2个月内
B、生后3～4个月内
C、生后5～6个月内
D、生后7～8个月内
E、生后9～10个月内
问题 2 答案：A
第10题：
这种患儿术前术后的护理下列哪项不正确
B.术后患儿清醒后即可母乳喂养
C.术前4~6小时开始禁食水
D.术后可使用唇弓减张
E.术后患儿完全清醒后4小时可以少量流汁，汤匙喂养