陕西住院医师临床病理科

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）A、口服Β受体阻滞剂治疗B、口服长效钙拮抗剂治疗C、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗

题目

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

  • A、口服Β受体阻滞剂治疗
  • B、口服长效钙拮抗剂治疗
  • C、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
  • D、口服ACEI治疗
  • E、考虑溶栓治疗
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第1题：

单选题
患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20－30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A

不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B

口服长效钙拮抗剂治疗

C

口服β受体阻滞剂治疗

D

口服ACEI治疗

E

考虑溶栓治疗


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）

  • A、血白细胞总数及血沉
  • B、心室造影
  • C、放射性核素
  • D、心脏超声
  • E、冠状动脉造影

正确答案:E

第3题：

患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

  • A、不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
  • B、口服β受体阻滞剂治疗
  • C、口服长效钙拮抗剂治疗
  • D、口服ACEI治疗
  • E、考虑溶栓治疗

正确答案:C

第4题：

女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
该患者发作性胸痛最可能的病因是
A.心绞痛 B.胆囊炎 C.主动脉夹层 D.胃食管反流病


答案：D
解析：
①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可 缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主 动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。 也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘 油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流 病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

第5题：

女性，55岁。2个月来反复发作夜间人睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻,偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。
该患者胸痛的类型属于
A.胸膜性胸痛 B.纵隔性胸痛
C.胸壁性胸痛 D.心因性胸痛


答案：B
解析：
①心绞痛可表现为胸骨下段刺痛,但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可 缓解,与本例不符合。胆囊炎一般于脂肪餐后发病,常为右上腹持续性疼痛,30分钟内不会自行缓解。主 动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达髙峰,不可能自行缓解,两上肢血压和脉搏可有明显差别。 也与本例不符。本例最可能的诊断为胃食管反流病。胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛,硝酸甘 油无效,可放射到后背、胸部、肩部,酷似心绞痛,症状常于餐后1小时发生,坐起可减轻,平卧可加重。② 胸痛的原因包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、纵膈疾病及其他(食管炎、食管癌等）,胃食管反流 病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因,按7版诊断学P29观点,应属于“其他“类,与原答案不符。

第6题：

男性，35岁，因间断劳力性胸痛、心慌3年，晕厥1次入院，既往无高血压及糖尿病病史，有类似家族史。体检BP120/80mmHg，心率80次/分，心尖部及胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音，应首先考虑下列哪个诊断

A.先心病
B.风心病
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病

答案：C
解析：

第7题：

患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B.口服β受体阻滞剂治疗

C.口服长效钙拮抗剂治疗

D.口服ACEI治疗

E.考虑溶栓治疗


答案：C

第8题：

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A、口服β受体阻滞剂治疗

B、口服长效钙拮抗剂治疗

C、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D、口服ACEI治疗

E、考虑溶栓治疗


参考答案：B

第9题：

女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病病史。父有冠心病史。该患者发作性胸痛最可能的病因是A、心绞痛

B、胆囊炎

C、主动脉夹层

D、胃食管反流病

E、急性心包炎

该患者胸痛的类型属于A、胸膜性胸痛

B、纵隔性胸病

C、胸壁性胸痛

D、心因性胸痛

E、中枢性胸痛


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

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