上海住院医师中医骨伤科
骨关节结核的诊断要点包括（）A、大多数有肺、淋巴结核的原发病灶B、儿童期及青年、成人多见C、表现有潮热、盗汗等结核中毒症状D、关节呈急性肿胀，红肿热痛明显E、活动期血沉加快
题目
骨关节结核的诊断要点包括（）
- A、大多数有肺、淋巴结核的原发病灶
- B、儿童期及青年、成人多见
- C、表现有潮热、盗汗等结核中毒症状
- D、关节呈急性肿胀，红肿热痛明显
- E、活动期血沉加快
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,E
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相似问题和答案
第1题：
不属于骨关节结核和类风湿关节炎鉴别要点的是
A．类风湿关节炎好发于手足的小关节
B．类风湿关节炎常常为多发
C．血清类风湿因子可协助诊断
D．骨关节结核血沉加快
E．关节穿刺液结核菌培养有助于鉴别
正确答案：D
第2题：
A.结核性脑膜炎
B.肺结核
C.骨关节结核D.结核性腹膜炎
E.皮肤结核病
B.肺结核
C.骨关节结核D.结核性腹膜炎
E.皮肤结核病
肺结核后，骨关节X线检查及病理组织检查有结核样改变，诊断为
答案：C
解析：
第3题：
结核病的诊断要点
参考答案：(1)全身症状：发热，多数为长期低热，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。(2)呼吸道症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。(3)体征：病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音，有极大提示诊断价值。空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音；巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊浊音、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。支气管结核有局限性哮鸣音，特别是于呼气或咳嗽末。
第4题：
试述化脓性关节炎与骨关节结核的诊断要点。
正确答案: 化脓性关节炎：①多数病例有外伤或感染病史，起病急，进行迅速。②儿童较多见。③临床上可见高热、寒战、全身不适。突出的主诉是关节局部疼痛。④体征：关节局部温度增高、肿胀、关节积液。触诊时沿关节间隙有广泛压痛，功能活动时疼痛加重。⑤X线检查表现为早期关节囊积液、扩张，关节间隙增宽，不久关节间隙变窄，软骨下骨质疏松和破坏，以后软骨下骨增长、硬化，晚期关节间隙消失，发生纤维或骨性强直。⑥关节穿刺和关节液检查对确定诊断和选择治疗方法有重要意义。早期关节液混浊，晚期是脓性，涂片检查可发现大量白细胞和细菌。细菌培养可鉴别菌种并找出敏感抗生素。
骨关节结核：①大多数有肺、淋巴结核的原发病灶，进行缓慢，常不能确定指出发病日期。②儿童期及青年、成人较多见。③表现有潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。④体征有关节慢性进行肿胀，不红、不热、压痛较轻微。可并发冷性脓肿。⑤X线检查表现骨质破坏是缓慢的进行性的，破坏的部位在骨骺及关节软骨，骨质破坏区四周无明显新生骨，合并窦道时可有硬化，并空洞或死骨形成，死骨小，多是砂粒状，附近骨骼常有普遍脱钙。⑥化验检查活动期红细胞沉降率加快。⑦细菌培养有助于诊断。
第5题：
肾结核的诊断要点包括（）
- A、尿频、尿急、尿痛等慢性膀胱炎症状
- B、血尿
- C、抗感染治疗无明显好转
- D、影像学检查
- E、尿结核杆菌阳性
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
骨关节结核的下列治疗方法不包括
正确答案：E
第7题：
肾结核的诊断要点是什么？
正确答案: 1.进行性加重的顽固的尿路刺激症状。
2.尿液化验显示酸性尿及红细胞，白细胞。24小时尿查抗酸杆菌阳性。
3.静脉尿路造影显示肾脏破坏性改变。
4.膀胱镜检可见结核结节等特异性病变。
5.肾结核的肾外表现，如生殖系结核，附睾结节，输精管串珠样改变。
第8题：
肺结核诊断要点
参考答案：1．全身症状 缓慢起病、低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热。妇女可有月经失调或闭经。2．呼吸道症状 咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难。3．体征 早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。若病变范围较大，患部呼吸运动减低，叩诊呈浊音，听诊可有支气管肺泡呼吸音和湿啰音。肺部广泛纤维化或胸膜增厚发生粘连时，则患侧胸廓下陷、肋间变窄、气管移位、叩诊浊音，而对侧可有代偿性肺气肿体征，胸膜炎时可有胸膜摩擦音或积液体征。
第9题：
试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。
正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。
第10题：
简述结核性心包炎的临床诊断要点。
正确答案:病史中常伴有原发性结核病或与其他浆膜腔结核并存，常无发热、胸痛，可有心包摩擦音，白细胞计数正常或轻度增高，血培养阴性，心包积液量常为大量，多为血性，细胞分类以淋巴细胞较多，有时可找到结核分枝杆菌。