上海住院医师中医儿科

患儿,6岁。发病2周,全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选()A、羚角钩藤汤B、龙胆泻肝汤C、己椒苈黄丸合参附汤D、温胆汤合附子泻心汤E、真武汤

题目

患儿,6岁。发病2周,全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选()

  • A、羚角钩藤汤
  • B、龙胆泻肝汤
  • C、己椒苈黄丸合参附汤
  • D、温胆汤合附子泻心汤
  • E、真武汤
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第1题:

急性肾小球肾炎症见全身浮肿,尿少,恶心呕吐,口中气秽,头晕头痛,嗜睡,舌苔腻,脉弦。其证型是( )


正确答案:C

第2题:

患儿。6岁。发病2周,全身浮肿。屎少。头晕,头痛。恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

A.羚角钩藤汤

B.龙胆泻肝汤

C.已椒苈黄丸合参附汤

D.温胆汤合附子泻心汤

E.真武汤


正确答案:D
患儿全身浮肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证,该患者的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证。主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、尿闭为其突出证候,故诊为水毒内闭证,方用温胆汤合附子泻心汤。故选D。

第3题:

(题共用题干)

患儿男,8岁,因浮肿半个月入院。查体:全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心,呕吐,舌苔腻,脉沉弦。

根据患儿水肿的临床表现是何变证 查看材料

A.邪陷心肝

B.水毒内闭

C.水气上凌心肺

D.心阳衰弱

E.肝阳上亢


正确答案:B
B

第4题:

患儿,9岁。全身浮肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,舌淡嫩苔白腻,脉弦。其证候是

A. 肺脾气虚
B. 脾肾两虚
C. 风水相搏
D. 水毒内闭
E. 水气上凌心肺

答案:D
解析:
患儿以全身浮肿,尿少为突出表现,同时伴有头晕,头痛,恶心呕吐,舌淡嫩苔白腻,脉弦,可诊断为小儿水肿水毒内闭证(D对)。肺脾气虚证症见浮肿不著,或无浮肿,面色少华而苍白,倦怠乏力,易出汗,易感冒,舌苔白,质偏淡,脉缓弱(A错)。脾肾两虚证见面色?白,全身浮肿,以腰腹下肢为甚,按之深陷难起(B错)。风水相搏证症见水肿大都先从眼睑开始,继而四肢,甚则全身浮肿,来势迅速,颜面为甚,皮肤光亮,按之凹陷即起,小便少,或有尿血,并有发热、恶风、咳嗽、肢体酸痛,苔薄白,脉浮(C错)。水气上凌心肺证见肢体浮肿,咳嗽,气急,心悸,胸闷,烦躁不能平卧,口唇青紫,指甲发绀,舌苔白或白腻,脉细数无力(E错)。

第5题:

患儿,5岁。发病2周,全身水肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

A、五味消毒饮合五皮饮

B、龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

C、己椒苈黄丸合参附汤

D、温胆汤合附子泻心汤

E、真武汤


参考答案:D

第6题:

患儿,4岁。发病1周,全身浮肿,尿少。头晕,头痛。恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

A.真武汤

B.羚角钩藤汤

C.龙胆泻肝汤

D.温胆汤合附子泻心汤

E.己椒苈黄丸合参附汤


正确答案:D
患儿全身浮肿,当诊断为小儿水肿。,水肿分为常证和变证,该患者的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证,主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、晕眩、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、尿闭为主其突出证候,故诊为水毒内闭证.方用温胆汤合附子泻心汤。

第7题:

下列不是急性肾炎变证水毒内闭型的临床特征的1项是

A、全身浮肿

B、咳嗽气急

C、恶心呕吐

D、头痛头晕

E、尿少或尿闭


参考答案:B

第8题:

患儿,6岁。发病2周,全身水肿,尿少,头晕,头痛,恶心、呕吐,口中气秽,甚至昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

A.羚角钩藤汤

B.龙胆泻肝汤

C.己椒苈黄丸合参附汤

D.温胆汤合附子泻心汤

E.真武汤


正确答案:D
患儿全身水肿,当诊断为小儿水肿。水肿分为常证和变证。该病证的特征性症状为“尿少,恶心呕吐,口中气秽,甚至昏迷”,可排除变证中的水气凌心证,主要是鉴别邪陷心肝证和水毒内闭证。邪陷心肝证以神志异常为主,同时可见烦躁、抽搐、眩晕、视物模糊等;水毒内闭证以尿少、恶心呕吐、口中气秽为主症。所以该病证诊断为水毒内闭证,治宜通腑降浊,解毒利尿。方用温胆汤合附子泻心汤。

第9题:

患儿,6岁。发病2周,全身水肿,尿少,头晕,头痛,恶心呕吐,口中气秽,甚至、昏迷,舌苔腻,脉滑数。治疗应首选

A、羚角钩藤汤

B、龙胆泻肝汤

C、已椒苈黄丸合参附汤

D、温胆汤合附子泻心汤

E、真武汤


参考答案:D

第10题:

A.湿热内侵
B.风水相搏
C.水凌心肺
D.水毒内闭
E.脾虚湿停

全身浮肿,尿少或无尿,色如浓茶,头晕头痛,恶心呕吐,嗜睡,辨证属

答案:D
解析:
考点:风水相搏证--疏风宣肺,利水消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减。咳嗽气喘,加葶苈子、苏子、射干、桑白皮等泻肺平喘;偏风寒症见骨节酸楚疼痛,加羌活、防己疏风散寒;偏风热症见发热汗出,口干或渴,加金银花、黄芩疏风清热;血压升高明显,去麻黄,加浮萍、钩藤、牛膝、夏枯草利水平肝泻火;血尿严重加大蓟、小蓟、茜草等凉血止血。湿热内侵--清热利湿,凉血止血。五味消毒饮合小蓟饮子加减。阴虚邪恋--滋阴补肾,兼清余热。知柏地黄丸合二至丸加减。气虚邪恋--健脾化湿。参苓白术散加减。水凌心肺--泻肺逐水,温阳扶正。己椒苈黄丸合参附汤加减。邪陷心肝--平肝泻火,清心利水。龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤加减。水毒内闭--通腑降浊,解毒利尿。温胆汤合附子泻心汤加减。

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